Amaç: Laparoskopi zor yerleşimli miyomlarda bile işlevsel olabilir ve büyük miyomlar, morselasyon işlemi kullanılmaksızın da batın dışına çıkarılabilir. Bu raporda 10 cm çapında büyük bir intraligamenter miyomun morselasyon kullanılmadan laparoskopik olarak çıkarıldığı ve kuldotomi ile batın dışına alındığı bir olguya ilişkin deneyim sunulmuştur.
Yöntem: Bir adet kamera portu ve 3 adet 5’lik port kullanılmak suretiyle ipsilateral olarak operasyon gerçekleştirildi. Herhangi bir kanama azaltıcı yöntem kullanılmadan, minimal koterizasyon kullanılarak, sağ ligamentum latum içine yerleşmiş 10 cm çapındaki miyom enükle edildi. Oluşan defekt no:1 vicryl ile tek kat kontinue dikiş ile kapatıldı. Aynı zamanda fundustaki subseröz 4 cm lik miyom da eksize edildi. Vajenden itilen tamponla kuldotomi yapıldı. Miyomlar bu yolla bütün olarak batın dışına alındı. Kuldotomi insizyonu vaginal yolla onarıldı.
Olgu: 37 yaşında, G2P2Y2, öncesinde iki kez sezeryan olan hastanın menometroraji ve kasık ağrısı şikayetleri ile başvurdu. Ultrasonda uterus sağında, ligamentum latumun içine yerleşmiş, parametriumu tamamen dolduran 10 cm çapında bir miyom izlendi. Operasyon sonrası hastanın Hgb değeri 11 den 9’a düştü. Hastanın dreninden 150 cc serohemorajik mayi geldi. Hasta postoperatif 1. günde sorunsuz bir şekilde taburcu edildi.
Sonuç: İntraligamenter miyomları laparoskopik yöntemle sorunsuz bir şekilde çıkarmak mümkündür. Büyük intraligamenter myomlarda da bu yöntem güvenle kullanılabilir. Miyomun batın dışına alınmasında morselasyon gerekmeden alternatif bir yol olarak kuldotomi önerilebilir.
Anahtar Kelimeler: Laparoskopi, intraligamenter miyom, kuldotomi
|
