Amaç : Gestasyonel Trofoblastik Neoplazi (GTN) tanısıyla son 10 yıl içerisinde takip edilen hastaların sonraki gebelik sonuçlarının değerlendirilmesi
Yöntem : Kliniğimizde 2010-2020 yılları arasında GTN nedeniyle takip ettiğimiz hastalar retrospektif olarak tarandı. Tanı sonrası histerektomi yapılan ve gebelik istemi olmadığı için kontrasepsiyon uygulayan hastalar dışlandıktan sonra, gebelik sonuçlarına ulaşılabilen 40 hasta çalışmaya dahil edildi. Tüm hastalara nüks açısından GTN sonrası en az 1 yıl kontrasepsiyon önerilmişti.
Bulgular : Tedavi rejimi olarak 1,3,5 ve 7.günlerde methohrexate (MTX) ve 2,4,6 ve 8.günlerde Lökoverin alan 28 hasta (%70) , EMA-CO alan 12 hasta (%30) mevcuttu. EMA-CO alan hastalarda ilk basamak tedavi sonrası rekürrens izlenmemiş olup, MTX alan hastaların %50’sinde rekürrens sonrası ikinci basamak tedavi ihtiyacı olduğu görüldü. İkinci basamak tedavi alan hastaların %67,1’ine tek ajan Aktinomisin rejimi uygulanması yeterli olurken , %42,8’i komplet kemoterapi cevabı için EMA-CO çoklu ajan kemoterapisi aldı. Birinci basamak tedavide MTX alan ve EMA-CO alan hastalar gebe kalma ve miadında canlı doğum yapma açısından karşılaştırıldığında iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p=0,33, p=0,32). İkinci basamak tedavide Aktinomisin alan ve EMA-CO alan hastalar gebe kalma ve miadında canlı doğum yapma açısından karşılaştırıldığında benzer şekilde istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p=0,53, p=0,53). Tanı sırasındaki yaşın sonraki gebelik sonucu üzerine etkisi araştırıldığında; 30 yaş altındaki 26 hasta ile 30 yaş ve oranlarının benzer olduğu görüldü (p=0,25, p=0,12). Hastaların GTN risk skoru ile gebe kalma ve miadında canlı doğum yapma açısından karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı fark izlenmedi (p=0,34, p=0,9). Gebe kalabilen hastaların aldıkları ortalama kür sayısı 5,36 ± 2,47 iken diğer grupta bu değer 7,78 ± 3,71 idi (p=0,019).
Sonuç : Tedavi şekli ve biçiminden bağımsız olarak hastaların aldığı kemoterapi kür sayısı arttıkça spontan gebelik oluşum ihtimali azalmaktadır.
Anahtar Kelimeler: Gebelik, Gestasyonel Trofoblastik Neoplazi, Kemoterapi
|