Giriş: İntrauterin hayatta fetusda görülen intra-abdominal kalsifikasyonlar barsak içi ve barsak dışı olarak ayrılmaktadırlar. Bu olgularda kalsifikasyon daha çok ekstraluminal olarak görümektedir ve barsak perforasyonu sonucu barsak içeriğinin lümen dışına çıkması ile oluşur ve daha sık görülmektedir. Daha nadir olarak görülen intraluminal kalsifikasyonlar ise mekonyum ve fetal idrarın karışımından oluşur. Bu tabloya yol açan olay intrauterin hayatta entero-vezikal fistüldür ve bunun sonucu olarak enterolitiazis görülmektedir
Olgu: 29 yaşındaki annenin ilk gebeliği olan hasta 17 hafta 4 gün iken ciddi oligohidroamnios ve kardiak anomali nedeniyle dış merkezden kliniğimize refere edilmiştir. Gebenin ailesinde konjenital ve genetik anomali öyküsü yoktu. Annenin hiçbir sistemik hastalığı bulunmamaktaydı. Ultrasongrafik olarak değerlendirlen fetusda oligohidroamnios ve büyük arter transpozisyonu tipi çift çıkışlı sağ ventrikül görüldü. Gastrointestinal sisteme bakıldığında intraluminal multipl kalsifikasonlar izlendi. Ek olarak hastada anal atrezi tanısı kondu. Ekternal genitelya erkek görünümdeydi. Hastaya amniosentez yapıldı ve 46 XY normal karyotip rapor edildi. Fetal biometri gebelik haftası ile uyumluydu. Böbrek parankim dokusu normal izlendi. Gebelik kurul kararıyla tahliye edildi. Postpartum muayenede anal atrezi tanısı kesinleştirildi.
Sonuç: Enterolitiazis nadir görülen bir olgudur ve anal atrezi ile birlikte intraluminal kalsifikasyonlar görülmesiyle tanıya yaklaşılır. Bu kalsifikasyonun oluşumu halen net olarak aydınlatılamamıştır. Çoğu olgu anorektal malformasyonlar ve rektovezikal fistüller ile birliktedir. Bu nadir görülen durumun intrauterin hayatta yüksek çözünürlüklü ultrasonografi ile tanısı mümkündür.
Anahtar Kelimeler: Enterolitiazis, Anal atrezi, Yüksek Riskli Gebelikler
|
