Süt çocukluğu döneminde görülen megaloblastik aneminin en sık nedeni olan vitamin B12 eksikliği, sıklıkla annelerdeki vitamin B12 eksikliği veya selektif vitamin B12 emilim bozukluğu zemininde ortaya çıkar. Vitamin B12 eksikliğinde apati, huzursuzluk, hipotoni ve nöromotor gelişme geriliği ve konvülziyon şeklinde nörolojik semptomlar ortaya çıkabilir. Nadir görülmesine rağmen vitamin B12 tedavisi sırasında da istemsiz hareketler görülebilir. İstemsiz hareketler vitamin B12 eksikliğinin başlangıç bulgusu olabileceği gibi tedavi sırasında veya sonrasında ortaya çıkabilir. Burada süt çocukluğu döneminde vitamin B12 eksikliği tanısı konan ve tedavisi sırasında istemsiz vücut hareketleri gelişen üç olgu sunmak istedik.Birinci olgumuz dokuz aylık erkek hasta solukluk, gelişme geriliği ve huzursuzluk yakınmalarıyla başvurdu. Anamnezinde ailenin sosyoekonomik düzeyi düşük, şehir merkezine bağlı bir köyde yaşamakta idi. Nörolojik muayenesinde çevre ile ilgisi az, apatikti; baş kontrolu yoktu, desteksiz oturamıyordu. Serum vitamin B12 düzeyi: 83 pg/ml, folat: 11 ng/mL saptandı. Anne vitamin B12 düzeyi: 130 pg/ml saptandı. Kemik iliği aspirasyonunda megaloblastik değişiklikler izlendi. Hastaya intramusküler vitamin B12 tedavisi başlandı. Tedavinin 4. gününde önce ellerinde kaba tremor başladı. Daha sonra progresif olarak yanağına, ellerine ve ayaklarına yayıldı. EEG de epileptik aktivite saptanmadı. Vitamin B12 tedavisine devam edilen hastanın İzleminde yaklaşık 2. hafta sonunda klinik bulgular spontan olarak düzeldi. Olgu 2 ve Olgu 3 sırasıyla 11 aylık ve 10 aylık olup, ağır vitamin b12 eksikliği saptanmıştırlar. Her iki olguda da beslenme intoleransı ve solukluk, halsizlik ortak şikayetleri vardı. Serum vitamin B12 düzeyleri sırasıyla 78-108 pg/ml olarak saptandı. Tedaviye başlandıktan 1 hafta içerisinde istemsiz nörolojik hareketleri gözlendi ve takibinde tamamen sekelsiz iyileştiler.
Anahtar Kelimeler: B12 vitamini, Folik asit, Nörolojik bulgular
|
