Amaç: Bu çalýþmanýn amacý; Eklempsi/Preeklempsi ile acil servise (AS) baþvuran hastada nadir görülen posterior reversible ensefalopati sendromu (PRES) olabileceðini, radyolojik ve klinik olarak tanýnýn vakit kaybetmeden koyularak, tedavinin baþlanmasýnýn önemini vurgulamak ve vaka yönetimi üzerine deneyimimizi paylaþmaktýr. Yöntem: Eklampsi ataðý ile acil servise baþvuran hastaya eklampsi/preeklampsi tedavisi baþlandý, acil sezeryana (CS) alýndý, takiben yoðun bakým ünitesinde (YBÜ) çekilen difüzyon MRG da oksipitofrontal vazojenik ödem saptandý, MgSo4 ve Levatrisetam tedavisi baþlandý. Bulgular: Eklampsi ataðý ile acil servise baþvuran 24 yaþ, G1P0, özgeçmiþinde özelliði olmayan gebe, evde bayýlma sonrasý AS baþvurduðunda tansiyonu 180/110mm/hg bilinç açýk, oryante/koopere laboratuar tetkiklerinde ALT:183 mg/dl, AST:93 mg/dl idrarda protein 3+ idi. Hastaya 6gr MgSo4 yükleme, betametazon(celestone)/im yapýldý. Bu esnada hasta jenaralize tonik-klonik konvülziyon geçirdi. Diazem uygulanarak hasta acil C/S ye alýndý. C/S sonrasý bilinci yerinde olmayan hasta YBÜ ye devredildi. Akut serebrovasküler olayýn ekarte edilebilmesi için yapýlan difüzyon MRG görüntülemede oksipitofrontal bölgede bilateral ve simetrik vazojenik ödem alanlarý izlenmesi üzerine hastaya PRES tanýsý konuldu. (figür 1) PRES tedavisi nedene yöneliktir. Hastaya sýký tansiyon kontrolüne alýndý, MgSo4 idame tedavisi ve levatrisetam 25mg/kg/iv, nöronal stabiliteyi saðlamak için verildi. Bir hafta sonra serebral MRG da belirgin regresyon saptandý. (figür 2) postop 9. gününde laboratuar deðerleri normale dönen hasta taburcu edildi. Sonuç: Preeklampsi/eklampsi ön tanýsýyla takip edilen postpartum dönemde posterior reversible ensefalopati sendromu geliþebileceði, erken dönemde tedavi baþlanmazsa etkilenen beyin bölgelerinde hayatý tehdit eden hemorajiler geliþebileceði akýlda tutulmalý, ayrýcý tanýya yönelik görüntüleme takibi ve tedavisi zaman kaybetmeden gerçekleþtirilmelidir.
Anahtar Kelimeler: Eklampsi, Ensefalopati, Vazojenik Ödem
|
