Düzensiz menstrüal kanama adölesanlarda hastaneye en yaygýn jinekolojik baþvuru nedenidir. Çalýþmamýzda aþýrý menstrüal kanama ile baþvuran adölesanlarda kanama etiyolojisinin ve hemotolojik hastalýk sýklýðýnýn araþtýrýlmasý planlandý. Ocak 2015-Aralýk 2019 tarihleri arasýnda Adana Þehir Eðitim ve Araþtýrma Hastanesine aþýrý menstrüal kanama (10 günden uzun süren, günlük dolu 4 ped üzeri, ≥80 mL kanamasý olan) ile baþvurup yatýrýlarak takip edilen 68 olgunun dosyalarý retrospektif deðerlendirildi. Hastalarýn ortalama yaþý 13.8±2.2 ve menarþ yaþý 12.1±0.8 idi. Ortalama hemoglobin düzeyleri 10.8±2.6 gr/dL ve ferritin düzeyleri 12.29±18.5 ng/mL idi. Hastalarýn 48 (%70.5)’inde fizyolojik ovulatuar disfonksiyon, 5 (%7.3)’inde polikistik over sendromu mevcuttu. Hastalarýn %22’sinin (n=15) hematolojik testlerinde bozukluk saptandý. 7 (%10.29) hastada Tip 1 vWF veya düþük vWF hastalýðý, 4 (%5.8) hastada trombosit fonksiyon bozukluðu, 3 (%4.4) hastada idiopatik trombositopenik purpura, 1 (%1.4) hastada pýhtýlaþma faktör eksikliði mevcuttu. Hastalarýn 44 (%64.7)’ünde demir eksikliði anemisi saptandý ve 18 (%26.4)’ünde eritrosit replasmaný uygulandý. Menoraji adölesan yaþ grubunda aneminin önemli nedenlerindendir. Menstrüal siklusun baþlamasýndan sonraki birkaç yýl içinde oluþan menoraji genellikle anovülasyon, hipotalamo-hipofizer aksýn olgunlaþmamasýna sekonder geliþir. Literatürde aþýrý menstrüal kanama ile baþvuran adölesanlarda %10-62 hematolojik hastalýk saptandýðý bildirilmiþtir. Bizim çalýþmamýzda %22 hastada hematolojik hastalýk saptanmýþtýr. Aþýrý menstrüal kanama ile hastaneye baþvurup yatýrýlarak takip edilmesi gereken adölesanlarda pediatrik hematoloji konsültasyonu ile birlikte hematolojik tetkiklerin ( tam kan sayýmý, periferik yayma, demir seviyesi, ferritin, ABO kan grubu, protrombin zamaný, aktive parsiyel tromboplastin zamaný, kanama zamaný, pýhtýlaþma zamaný, fibrinojen, vWF antijen, trombosit fonksiyon testleri ve pýhtýlaþma faktör seviyeleri) deðerlendirilmesi altta yatan hematolojik hastalýk var ise taný ve tedavide gecikilmemesini saðlayacaðý için önemlidir.
Anahtar Kelimeler: Adölesan, Aþýrý Menstrüal Kanama, Menoraji, Trombosit Hastalýklarý, Von Willebrand Hastalýðý
|
