ÖZET: Giriþ ve amaç: Ýlaçlarla geliþen aþýrý duyarlýlýk reaksiyonlarýnda ilk tercih , reaksiyona sebep olan sorumlu ilaca alternatif bir ilaçla tedaviye devam etmektir. Ancak uygun alternatif ilaç bulunamadýðýnda alerjik olunan ilaca karþý immün yanýtý deðiþtiren ve geçici tolerans geliþtiren ve böylece hastalarýn ilacý güvenli bir þekilde almalarýný saðlayan bir yöntem olan desensitizasyon uygulanabilir . Etoposid pediatrik malignitelerde sýk kullanýlan kemoteropötik ilaçlardandýr. Etoposide karþý anafilaktik reaksiyonlar ilk olarak 2012'de bildirildi ve daha sonra baþka vakalar da bildirildi . Bu makalede AML( akut miyeloid lösemi) ile izlenen ve etoposid allerjisi geliþen bir hastayý sunmayý ve bu vesileyle baþarýlý bir etoposid desensitizasyonu protokolünü paylaþmayý amaçladýk. Olgu: 17 yaþýnda AML tanýsýyla etoposid verilmeye baþlanmýþ bir kýz hastaydý. Tedavinin 6. günü ürtiker ve hipotansiyonu olmasý üzerine anafilaksi olarak deðerlendirilmiþ ve anafilaksi tedavisi verilmiþti. Etoposid alternatifi olabilecek bir kemoterapötik olmamasý üzerine desensitizasyon kararý alýndý. Hastaya baþarýlý bir desensitizasyon uygulandý. Desensitizasyon öncesinde premedikasyon uygulanmadý. Daha önce literatürde etoposid ile ilgili sýnýrlý sayýda desensitizasyon bildirimleri vardý. Bu bildirilerde 10, 12, 14 basamaklý olmak üzere 3 protokol uygulanmýþtý. Biz etoposidin üç farklý dilüsyonunu 12 basamaklý desensitizasyon protokolü olarak toplam 4 saatte tamamlanacak þekilde uyguladýk. Ýþlem sýrasýnda herhangi bir reaksiyon geliþmedi. Daha sonraki etoposid uygulamalarýnda da protokol ayný þekilde tekrarlandý ve hastanýn kemoterapi protokolündeki etoposid uygulamalarý baþarýlý bir þekilde tamamlandý. Tedavinin hiçbir aþamasýnda herhangi bir alerjik reaksiyon geliþmedi. Sonuç olarak ilaç alerjisi durumunda alternatif ilaç bulunmadýðýnda desensitizasyon tedavinin devamýný mümkün kýlan tek yoldur. Bu hasta,nadir gözlenen etoposid anafilaksisinde desensitizasyonun önemini vurgulamak amacýyla sunulmuþtur.
Anahtar Kelimeler: Etoposid alerjisi, Anafilaksi, Desensitizasyon
|
