Nadir görülen ve obstetrik komplikasyonlara neden olabilen bikornuat uterus anomalisi bulunan, 36 hafta 6 günlük gebe hasta, sancý þikayeti ve Covid-19 enfeksiyonu þüphesi ile kliniðimize kabul edildi. Ultrasonografi ölçümleri gestasyon haftasý ile uyumlu, uterus sol kaviteye implante olmuþ tek, canlý, makat geliþ gebeliði mevcuttu. Vajinal muayenesinde servikal açýklýk saptanmadý. Covid-19 PCR (polymerase chain reaction) testi pozitif gelen hastanýn tetkiklerinde D-dimer: 1770 µg/L, CRP (C-reaktif protein): 1.51 mg/dL, sedimentasyon: 33 mm/saat tespit edildi. Subfebril ateþi, öksürük þikayeti bulunan hastaya enfeksiyon hastalýklarý konsültasyonu istendi. Takibinin 10. Saatinde, servikal açýklýðýn ilerlemesi ve spontan membran rüptürü olmasý üzerine, sezaryen kararý alýndý. Alt segment transvers kesi ile uterusa girildi. Makat geliþ, 3040 gram, 9/10 APGAR’ lý erkek bebek doðurtuldu. Uterin insizyon köþeleri tek tek, insizyon kontinu, kilitlenerek kapatýldý. Batýn hemostaz ve temizliði saðlanýp operasyon sonlandýrýldý. Postoperatif 6. saat hemoglobin(Hb): 6.8 g/dL görülen hastaya 4 ünite eritrosit süspansiyonu ve 2 ünite taze donmuþ plazma transfüzyonu yapýldý. Uterin tonusu normal olan ve aktif vajinal kanamasý olmayan hastanýn çekilen abdominal bilgisayarlý tomografisinde, uterus anteriorunda 140 x 70 mm boyutlarýnda hematom ile uyumlu görünüm izlendi. Transfüzyon sonrasý Hb: 10.2 g/dL gelen hastaya, ultrasonografide hematom boyutu ilerlememesi ve Covid-19 pozitif olmasý nedeniyle relaparotomi düþünülmedi. IV metronidazol ve seftriakson tedavisi baþlanan hastaya enoksaparin sodyum ve enfeksiyon hastalýklarý tarafýndan oral hidroksiklorokin tedavisi önerildi. Hasta bu tedavileri reddetti. Postoperatif 7. gününde hematom boyutlarý 98 x 42 mm ölçülen, laboratuvar bulgularý normal ve aktif þikayeti olmayan hasta izolasyon önlemleri ile taburcu edildi. Postoperatif 3. haftada yapýlan ultrasonografide batýnda hematom görünümü izlenmedi.
Anahtar Kelimeler: Uterin anomali, Bikornuat uterus, Covid-19
|
