Giriþ:Gebelikte immün sistem baskýlandýðýndan viral enfeksiyonlara yatkýnlýk oluþur, fizyolojik deðiþiklikler þiddetli enfeksiyonlara savunmasýz kýlar. Fetüs/yenidoðanda, doðuþtan gelen ve adaptif baðýþýklýk sistemlerinin olgunlaþmamasý onlarý enfeksiyonlara hassas hâle getirir(1).Çin'in Wuhan þehrinde, Aralýk 2019'da ortaya çýkan(1), COVID-19 þeklinde tanýmlanan(2) pandemik enfeksiyonun gebelikteki sonuçlarýyla ilgili yeterli bilimsel veri olmamakla beraber daha fazla risk oluþturduðuna dair veri de yoktur. Ýngiltere’deki araþtýrmada COVID-19 enfekte bireyler arasýnda gebelerin oraný %6 olarak bildirilmiþtir. Gebelikte viral enfeksiyonlarýn morbidite/mortalitesinin genel toplumsal oranlardan yüksek olduðu unutulmamalýdýr(3). Çalýþmalarda ateþ/öksürük insidansý ve enfekte olgularýn çoðunluðunun(%69) asemptomatik olduðu bildirilmiþtir(4,5). ABD’de yapýlan çalýþmada yoðunbakým ünitesine yatma, entübasyonun daha fazla olduðu(6); diyabet, hipertansiyon ve ileri anne yaþý gibi risk faktörleri olan gebelerde hastalýðýn aðýr seyretme ihtimalinin yüksek olduðu bildirilmiþtir(7).
Amaç:Gebelerin PCR(+) olma, aþýlanma durumlarýný, doðum sonuçlarý ile yenidoðanlarda enfeksiyon görülme oranýný belirlemek, takibe yönelik saðlýk hizmetlerinin kalitesini artýrýcý ve destekleyici faaliyetlere yardýmcý olmaktýr.
Gereç ve Yöntem:Retrospektif çalýþmada 2.-3. basamak hastanelerimizde 01.01.2020-31.12.2021’de takip/tedavileri gerçekleþtirilen 4.985 gebeden PCR(+) olan 958 gebe SPSS16’da incelenmiþtir.
Bulgular:608’i gebelik öncesi/doðumdan ≥29 gün sonra PCR(+) olduðundan dýþlanmýþ, 350 gebe/lohusa incelenmiþtir. Gebelerin yaþ ortalamasý 29.2±5.6 olup min:18 mak:47’dir. Doðduktan 0-28 gün içinde PCR(+) olup yatýþý olan 23 yenidoðanýn, 16’sýnýn bulaþ kaynaðý anne, 7’sinin ikincil kaynaktýr.
Tablo 1: PCR(+) Gebe/Lohusalarýn Doðum Sonucu/Þekli, Ek Taný Özelliklerine Göre Daðýlýmý
Toplam gebe: 958
Dýþlanan: 608 gebe (%63.4)
Dahil edilen: 350 gebe (%36.6)
Gebelikte:302 (%86.3)
Doðumda: 10 (%2.9)
Doðum sonrasý 0-28 gün:38 (%10.8) Trimester daðýlýmý
(n:302) Doðum þekli
(n:350) Komorbidite
(n:350) Doðum sonucu
(n:350)
1.Trimester: 89
2.Trimester: 93
3.Trimester: 120 Normal: 110(%31.4)
Müdahaleli: 49(%14.0)
Sezeryan: 191(%54.6) Anemi: 100 (%28.6)
Diyabet: 20 (%5.7)
Hipertansiyon: 6 (%1.8)
Çoklu taný: 13 (%3.7) Canlý D: 346(%98.9)
Ölü D: 4(%1.1)
Tartýþma ve Sonuç:Her ne kadar COVID-19’un gebelikte asemptomatik seyrettiði kaynaklarda yer alsada kronik hastalýðý olan gebelerde semptomlarýn daha ciddi seyredebileceði unutulmamalý, bu gebelerin ve bebeklerinin sýk periyotlarda izlem/takipleri yapýlmalýdýr. Sürecin iyi yönetilmesi ve emzirmede bulaþ riskini azaltmak için gebelere danýþmanlýk hizmeti, koruyucu önlemlere yönelik farkýndalýk eðitimleri arttýrýlmalýdýr. Gebeler/yenidoðanlarda multidisipliner yaklaþýmla branþlar/klinikler arasý koordinasyon ve iletiþim etkin/verimli kurularak takip edilmelidir.
Anahtar Kelimeler: Gebelik, Yenidoðan, COVÝD-19
|
