Amaç: Dikoryonik diamniyotik gebelikte gebeliðin tekinin erken inkomplet abortusuyla sonlanmýþ gebeliðin takip ,tedavi ve prognozunu ile ilgili deneyimimizi paylaþmak ve bu olguya yaklaþýmýmýzý göstermek
Olgu: Yirmisekiz G2P1(nsd), son adet tarihine göre 11w+5 haftalýk gebeliði olan hasta,acil servise akut kanama ve parça düþürme þikayeti ile baþvurdu . Jinekolojik muayenede spekulumda minimal kanama mevcut açýklýk izlenmedi . Hastanýn Ultrasonografi Muayenesinde utern kavite içinde crl 11+5 hafta ile uyumlu fetal kalp atýmý olan fetus bileþiminde amniyotik zarla birbirinden ayrýldýðý düþünülen kese içinde 27x 50 mm kanama alaný olan ikinci bir bozulmuþ kese izlendi. Bu kesedede yaklaþýk 6 cmlik koagüle alan ve plasenta eki izlendi .
Hastanýn takiplerinde enfeksiyon markerlarý yükselmedi .31w+2 haftada spontan su geliþi olan hasta servise yatýrýldý .Antibiyoterapi ve celeston tedavisi baþlandý. Hastanýn inkomplet abortus sonrasý 139 gün sonra 31w+4 haftada spontan vajinal doðumla Apgar 5/7 1630 gr canlý erkek bebek doðurtuldu.
Ýkiz gebelikte fetüslardan birinin ölme ihtimali %0.5-7 ve diðer yaþayan bebeðin ölüm oraný %12-65 olarak bildirilmektedir . Dikoryonik diamniyotik (DKDA)ikizlerde tek fetal ölüm sonrasý hayatta kalan bebekler çok az sorun yaþarken, vasküler anastomoz olasýlýðýna sahip monokoryonik diamniyotik(MKDA) veya monokoryonik monoamniyotik (MKMA ) ikizlerin bebeklerinde daha fazla sorun geliþir.
Sonuç:Ýkiz gebelikte koryonisite hakkýnda önceden bilgi sahibi olmak çok önemlidir. Dikoryonik ikizlerde vasküler anastomozun muhtemelen olmadýðý ve tek fetal ölüm sonrasý seyrin güvenle izlenebileceði düþünülmektedir.
Anahtar Kelimeler: Ýkiz gebelik, Erken doðum,Ýnkomplet abortus,Çoðul gebelik,
|
