Ektopik gebelik, gebeliðin uterin kavite dýþýnda oluþmasý olarak tanýmlanmaktadýr. Birinci trimesterde maternal mortalite ve morbiditenin önde gelen sebeplerindendir. Medikal tedavisinde bir folik asit antagonisti olan metotreksat kullanýlmaktadýr. Çalýþmanýn amacý ektopik gebelik tedavisinde tek doz metotreksat kullanýmýnýn baþarýsýný etkileyen faktörlerin deðerlendirilmesidir. Bu retrospektif çalýþmaya Ocak 2014 ile Mayýs 2019 tarihleri arasýnda hastanemizde ektopik gebelik nedeniyle tek doz metotreksat tedavisi alan 87 hasta dahil edildi. Hastalar tek doz metotreksat tedavisi baþarýlý olan (n = 57) ve olmayan (n = 30) olarak iki gruba ayrýldý. Tek doz metotreksat tedavisi sonrasý 4. ve 7. günler arasýnda serum ß-hCG deðerinde %15'den az düþüþ izlemesi, hemodinamik instabilite geliþmesi ve rüptür þüphesi tedavi baþarýsýzlýðý olarak kabul edildi. Demografik, klinik ve laboratuvar bulgular her iki grup arasýnda karþýlaþtýrýldý. Tek doz metotreksat tedavisinin baþarý oraný % 65,5 olarak bulundu. Tedavi baþarýsýz olan grupta 16 hastaya ikinci doz metotreksat tedavisi verilirken, 14 hastaya cerrahi tedavi uygulandýðý saptandý. Ýki grup arasýnda geçirilmiþ tubal cerrahi, ektopik gebelik öyküsü, rahim içi araç kullanýmý ve ovülasyon indüksiyonu gibi risk faktörleri açýsýndan anlamlý fark izlenmedi. Tedavi baþarýlý olan grupta serum ß-hCG deðeri 1181,63 ± 1175,22 iken, tedavi baþarýsýz olan grupta serum ß-hCG deðeri 2415,53 ± 2016,05 olarak bulundu. Serum ß-hCG deðeri, tedavi baþarýlý olan grupta tedavi baþarýsýz olan gruba göre istatistiksel olarak anlamlý derecede düþük bulundu (p<0,05). Ektopik gebelik tedavisinde tek doz metotreksat kullanýmý etkin ve güvenilir bir seçenektir. Tek doz metotreksat tedavisinde baþlangýç ß-hCG deðeri tedavi baþarýsý öngörmede fayda saðlayabilir.
Anahtar Kelimeler: Ektopik gebelik, Metotreksat, ß-hCG.
|
