Amaç: Endometriyum kanseri ve over kanserinde hastalýðýn seyrini belirlemede biyolojik belirteçlere ihtiyaç vardýr. Bir timidin analoðu olan 5 bromo 2 deoksiüridin (BrdU) ile in vitro hücre çoðalma hýzýnýn ölçümünü, over kanseri ve endometriyum kanserinde standart prognostik etkenlerle karþýlaþtýrmak ve hastalýksýz saðkalýmý belirlemede kullanýmýný araþtýrmayý amaçladýk. Kapsam ve yöntem: Ý.Ü. Ýstanbul Týp Fakültesi Kadýn Hastalýklarý ve Doðum kliniðinde opere olan endometriyum kanseri tanýlý 42 hasta ve over kanseri tanýlý 26 hastanýn tümör dokusundan örnekleme yapýldý. Taze doku örnekleri anti-BrdU monoklonal antikor ile immünhistokimyasal yöntemle boyanarak, DNA sentezleyen iþaretli hücrelerin mikroskopta sayýmý gerçekleþtirildi. BrdU iþaretleme indeksinin (BrdU-ii) tümör histolojisi ve klinik verilerle karþýlaþtýrmasý yapýldý. Bulgular: Endometriyum kanseri olgularýnda ortanca BrdU-ii %7.125 olarak hesaplandý. Yaþ, tümör histolojisi, histolojik grad, evre, miyometriyal invazyon derinliði, lenfovasküler alan tutulumu, CA-125 düzeyi ve adjuvan tedavi gereksinimi kýyaslandýðýnda gruplarýn BrdU-ii’lerinin farklý olmadýðý bulundu. BrdU-ii sýnýr deðeri %7.125 olarak alýndýðýnda, BrdU-ii düþük olgularda hastalýksýz saðkalým 69 ay, BrdU-ii yüksek hastalarda 66 ay olarak bulundu (p=0.24) Over kanseri grubunda ortanca BrdU-ii %6.05 idi. Yaþ, evre, asit varlýðý, CA-125 düzeyi, neoadjuvan sistemik kemoterapi uygulanmasý, rezidü hastalýk ve evreleme cerrahisi/sekonder debulking açýsýndan incelendiðinde gruplarýn BrdU-ii’lerinin farklý olmadýðý bulundu. Takip süresince nüks geliþenlerde BrdU-ii %2.5 olarak bulundu, nüks saptanmayanlarda ortanca BrdU-ii %33.52 olarak hesaplandý (p=0.01). Düþük BrdU-ii saptanan over kanseri olgularýnda hastalýksýz saðkalým 12 ay iken, BrdU-ii yüksek olgularda 34.2 ay idi (p=0.032). Sonuç: Hücre çoðalma hýzýný gösteren BrdU-ii’nin, over kanserinde kemoterapiden fayda görecek hasta alt gruplarýnýn tanýmlanmasýnda ve nüks riskinin belirlenmesinde standart prognostik etkenlerle birlikte kullanýlabileceðini düþünmekteyiz.
Anahtar Kelimeler: Endometriyum kanseri, Over kanseri, BrdU
|
