Giriþ: Barsak eviserasyonu cerrahi sonrasý erken dönemde görülebilen nadir bir durumdur. Bu vaka sunumunun amacý, nadir görülen ve geç dönem meydana gelmesi genellikle beklenmeyen bu komplikasyonun diyabetik hastalarda geç dönemde dahil izlenebileceðine dikkat çekmektir.
Vaka 1: 45 yaþýnda, G4P4 NSD, diyabetik, 32 gün önce myoma uteri nedeni ile total abdominal histerektomi (TAH) olan hasta, koitus sonrasýnda meydana gelen vajinal eviserasyon ile baþvurdu. Yaklaþýk 15 cm uzunluðundaki barsak anslarý vajenden prolabe izlendi. (Þekil 1) Hasta genel cerrahi ile birlikte acil laparotomiye alýndý. Preoperatif Wbc: 12bin, Hb: 9.1, CRP: 45, HbA1c: 7.6 idi. Barsak anslarý SF ile yýkanarak ve kontrol edilerek redükte edildi. Ýþleme Kuldoplasti de eklenerek Cuff kapatýldý.
Vaka 2: 52 yaþýnda, G2P2 CS, diyabetik, tedaviye dirençli uterin kanama nedeni ile TAH olan ve postoperatif 12.gününde insizyon yerinden barsak eviserasyonu nedeni ile baþvurdu. Anemnezde, eviserasyon üst üste birkaç kez hapþurma sonrasýnda meydana geldiði öðrenildi. (Þekil 2) Preoperatif Wbc: 7bin, Hb: 8.2, CRP: 15, HbA1c: 8.8 idi. Hasta acil laparatomiye alýnarak, barsaklar kontrol edilip SF ile yýkanarak redükte edildi. Fasya ve batýn katlarý prolen ve aralara no:1 Vicryl ile separe sütürler atýlarak ile kapatýldý.
Sonuç: Cerrahi sonrasýnda meydana gelen eviserasyon için diyabet, steroid kullanýmý, erken koitus, travma, batýn içi basýnç artýþý yapan durumlar risk faktörüdür. Özellikle diyabet alt yapýsýnda bu risk faktörlerinden herhangi biri eklendiðinde meydana gelen iki ayrý eviserasyon vakasýný sunarak diyabetin yara yeri iyileþmesi üzerine negatif etkisine ve erken müdahalenin önemine dikkat çekmek istedik.
ORCID NO: 0000-0002-3223-3293
Anahtar Kelimeler: Diyabet, Eviserasyon, Histerektomi, Yara Yeri
|
