HIV/AIDS, dünyada ve ülkemizde büyük saðlýk problemlerinden biri haline gelmektedir. Ülkemizde ilk vaka 1985’de görülmüþtür. HIV/AIDS en sýk cinsel temasla bulaþmakla beraber, kan ve kan ürünleri, anneden bebeðe geçiþ ve saðlýk personeline mesleksel yolla bulaþ olabilmektedir.
Mevcut bilgilere göre annede gebelik HIV hastalýðýný hýzlandýrmaz. Ancak, gebelik sýrasýnda baðýþýklýk sisteminde meydana gelen doðal deðiþimlere baðlý olarak hastalýða baðlý geliþen yaygýn olasý fýrsatçý enfeksiyonlarýn ciddiyeti, klinik seyri ve tedavisi prezantasyonu etkileyebilir ve bu da potansiyel gebelik komplikasyonlarý üzerine önemli bir etki yaratabilir.
Hastalýk gebelike, doðumda ve doðumdan sonra enfekte annenin vücut sývýlarýnýn kontaminasyonuyla veya emzirmeyle olabilmektedir. Anneye en uygun tedaviyi sunmak, 3. Trimesterde, özellikle doðumdan önce viral yükü saptanamayacak düzeylere düþürmekle anneden bebeðe HIV bulaþý önlenebilmektedir. Maternal antepartum, maternal intrapartum ve infant profilaksisiyle perinatal bulaþ oraný %2’nin altýna inmektedir. HIV ile enfekte olarak doðmuþ çocuk öyküsü, maternal AIDS, preterm doðum, azalmýþ CD4 sayýsý, yüksek viral yük, koryoamnionit, intrapartum kan bulaþý, forseps kullanýmý, uzamýþ membran ruptürü sonrasýnda doðum ve emzirme perinatal bulaþý arttýrýr. Bulaþlarýn birçoðu intrapartum dönemde olduðundan, viral süpresyonu olmayan grupta kombine anti-retroviral tedavi ve elektif sezaryenle HIV bulaþý önlenmeye çalýþýlmalýdýr.
HIV’li çocuklarýn %40’ý emzirmeyle enfekte olmaktadýr. HIV pozitif annelere emzirmeden kaçýnmalarý önerilir; aksi takdirde ilk 6 ay emzirilmesi ve sonrasýnda sütten kesilmesi önerilir. Ayrýca HIV’li annenin sütünün 30 dakika süreyle 62.5 derecede ýsýtýlmasý virüsü yok edebileceði anneye öðretilmelidir. Postpartum dönemde kadýnlarýn psikososyal yönden desteklenmeye ihtiyaçlarý vardýr. HIV’li gebe kadýnýn bakýmýnda multidisipliner bir ekip yaklaþýmý olmalýdýr. Danýþmanlýk hizmeti bireylerin kendi saðlýk sorumluluðunu almalarýna, bulaþmanýn önlenmesine, riskli davranýþlarýn azaltýlmasýna ve erken tedavi saðlanmasýna fýrsat verir.
Anahtar Kelimeler: HIV gebelik, AIDS gebelik, HIV/AIDS
Anahtar Kelimeler: HIV gebelik, AIDS gebelik, HIV/AIDS
|