Giriþ: Çoðul gebeliklerde, tekizlere göre daha yüksek fetal yapýsal ve kromozomal anomali insidansý bulunmaktadýr. 13. gebelik haftasýnda ikiz eþinde nonimmün hidrops fetalis (NIHF) saptanan dikoryonik diamniyotik ikiz gebelikte uygulanan erken selektif fetosit için erken gebelik haftasýnda yapýlan ultrasonografik deðerlendirme ve koryonisite belirlemenin önemi vurgulandý.
Olgu: 27 yaþýnda, 13 hafta 6 günlük spontan ikiz gebeliði olan hasta ikiz eþinde anomali olmasý nedeniyle tarafýmýza yönlendirildi. Ultrasonografik deðerlendirmede iki ayrý plasenta ve lambda bulgusu (þekil-1) ile dikoryonik diamniyotik ikiz gebelik saptandý. Ýkiz eþinde nonimmün hidrops fetalis (þekil-2) izlenirken diðer fetusta herhangi bir yapýsal anomali saptanmadý ve ense saydamlýðý kalýnlýðý (NT) 2.03mm ölçüldü. Çifte genetik danýþmanlýk verildi, her iki fetusataný amaçlý koryon villus biyopsisi (CVS) ve NIHF olan fetusa erken selektif fetosit önerildi. Çift her iki fetusa CVS yapýlmasýný istedi. CVS (DP) sonucu saðlýklý fetus için 46XY, NIHF olan fetus için 47XX Tr 18 olarak raporlandý ve ailenin isteði ile 15+3 gebelik haftasýnda NIHF olan fetusa KCL ile selektif fetosit uygulandý. Saðlýklý görünen fetus için uzun süreli hücre kültüründe sayýsal ve yapýsal kromozomal anomali saptanmadý ve hastanýn devam eden gebeliðinde herhangi bir problem izlenmedi. 39. gebelik haftasýnda sezaryen ile tek, canlý, 3060 gr, 51 cm, 1. ve 5. dakika Apgar skoru 8/9 olan erkek bebek doðurtuldu. Yapýlan yenidoðan muayenesinde herhangi bir anomali tespit edilmedi.
Sonuç: Çoðul gebeliklerde ikiz eþinde anomali yönetimi karar vermekte zorlayan bir durumdur. Saðlam fetusun prognozu düþünüldüðünde ve çoðul gebeliklerin anne ve fetus için olasý komplikasyonlarý göz önüne alýndýðýnda, ikiz gebeliklerde anomalili ikiz eþine erken selektif fetosit uygulanmasý diðer fetus için güvenli bir yaklaþým olarak görünmektedir.
ORCID NO: 0000-0002-0420-1913
Anahtar Kelimeler: Selektif fetosit, Ýkiz gebelik, Anomali.
|
