Üreterosel terminal üreterin kistik dilatasyonudur. Dilate olan distal üreter kýsmý tamamen mesane içinde ya da üretral orifise kadar uzanabilmektedir. Tanýsý ultrasonografide tesadüfen konulur. Kýzlarda 4 – 6 kat daha fazla görülür. Lokasyona göre olan sýnýflandýrmada intravezikal ve ektopik olarak adlandýrýlýr. Ýntravezikal tipte, üreterosel tamamen mesane içinde yerleþimli iken ektopik tipte, üreteroselin bir kýsmý mesane boynuna uzaným göstererek üretranýn içine girer. Toplayýcý sisteme göre olan sýnýflandýrma tek ya da çift toplayýcý sistem olarak adlandýrýlýr. Bilateral hidronefroz ve oligohidramniyoz geliþen fetuslara ultrasonografi eþliðinde lazer tedavilerinin yapýlabileceði ile ilgili çalýþmalar mevcuttur. Tedavisinde fetoskopik lazer insizyon, iðne ile delme ve balon ile ütererosel kistinin delinmesi ve geniþletilmesi ile ilgili sonuçlar olumlu sonuçlanmýþtýr. Olgu: Olgu 23 yaþýnda, Dikoriyonik diamniyotik spontan ikiz gebe perinatoloji kliniðine ikinci trimester ultrasonografi taramasý için baþvurdu. Özgeçmiþ ve soygeçmiþinde medikal bir özellik saptanmadý.Rutin antenatal laboratuvar test sonuçlarý normal idi. Ultrasonografide birinci fetüs uterusa sað yerleþimli olup, ultrasonografik taramasý normal idi. Sol kýz fetusun yapýlan ultrasonografik deðerlendirmesinde üriner sistemde sað böbrek normal olup,sol böbrek üst polde 10.9mm lik hidronefroz, çift toplayýcý sistem ve mesanenin içinde üreterosele özgü ‘Foley Sign’ olarak adlandýrýlan kistik oluþum mevcuttu. Alt pol üreter mesaneye kadar dilate izlendi; üst pol üreter proksimalde dilate idi. Alt pol üreterin üreterosele açýldýðý saptandý. Hastaya perinatal danýþmanlýk verildi. Gebelik takibi devam etmekte olan hastaya fetal karyotip ve yönetime dair takip aralýðý ve olasý tedavi seçenekleri ile riskler ve sonuçlar hakkýnda bilgi verildi. Sonuç: Gebelikte fetal üreterosel tanýsý ultrasonografi ile insidental olarak konulabilmektedir. Takip ve tedavi seçenekleri hakkýnda perinatal danýþmanlýk verilmelidir.
Anahtar Kelimeler: Ýkiz gebelik, Prenatal taný, Üreterosel
|
