GÝRÝÞ:Intrapartum dönemde fetusun deðerlendirilmesi, obstetrinin önemli bir parçasýdýr. Antepartum fetal dopplerin yaygýn olarak kullanýlmasýna karþýn, intrapartum takipte bu yöntemi kullanan sýnýrlý sayýda çalýþma vardýr.Çalýþmamýzdaki amaç,intrapartum dönemde fetal doppler bulgularýný deðerlendirmek ve fetal kompansasyon sonucu oluþabilecek fizyolojik deðiþiklikler ile patolojik bulgularý ayýrdetmektir.
MATERYAL VE METOD: 2001 Þubat- Aðustos aylarý arasýnda Okmeydaný Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi Acil Kadýn Doðum Polikliniði’ne baþvuran ve 36. gestasyonel hafta üzeri doðum yapan 60 gebe prospektif çalýþma kapsamýna alýndý. Ýlk incelemede, latent fazda, kontraksiyon yokken umbilikal arter(UA) ve fetal orta serebral arterde (MCA) Sistol/Diastol (S/D) ,Rezistans indeksi ( RI )ve Pulsatilite indeksi (PI) deðerleri kaydedildi. Ýnduksýyon amacýyla 41 olguda oksitosin,19 olguda misoprostol kullanýldý Aktif fazda kollum açýklýðý 5 cm. üzerine çýktýðý zaman, kontraksiyon öncesi ve kontraksiyonun maksimum olduðu sýrada tüm olgularda renkli doppler sonografi tekrarlandý. Oksitosin ve misoprostol grubunda doðumun tüm evrelerinde doppler indeksleri ve dalga formu deðiþiklikleri karþýlaþtýrýldý.Paired t test kullanýldý..
BULGULAR: Latent faz ve aktif fazýn kontraksiyonlu dönemi karþýlaþtýrýldýðýnda aktif fazda misoprostol grubunda MCA PI de anlamlý artýþ ,oksitosin grubunda da MCA nýn tüm doppler indekslerinde artýþ oldu. Aktif fazda kontraksiyon öncesi ve kontraksiyon sýrasýnda ölçüm yapýldýðýnda hem misoprostol grubunda hem de oksitosin grubunda kontraksiyonla MCA nýn tüm doppler indekslerinde anlamlý artýþ izlendi.Oluþan bu deðiþiklikler fetal prognozu olumsuz etkilemedi.
SONUÇ:Ýntrapartum dönem nispeten uzun bir süreç olduðu için fetusun akut kardiyovaskuler kompansasyon mekanizmasý yanýnda ,anneden fetusa oksijen ve enerji taþýyan uteroplasental birimin de yeterli olmasý gerekir. Doppler akým deðiþikliklerinin ,fetusun deðiþen stres ortamýna bir cevabý olduðu,fetal prognozu olumsuz yönde etkilemediði düþünülebilir.
Anahtar Kelimeler: Ýntrapartum doppler, Umbilikal arter,Fetal orta serebral arter,Misoprostol,Oksitosin
|