Vasa previa fetal kan damarlarýnýn, fetusun prezente olan kýsmý yanýnda ve uterus alt segmenti boyunca, umbilikal kordon veya plasenta desteði olmaksýzýn seyretmesidir. Nadir görülen bir durum olan vaza previanýn görülme insidansý yaklaþýk 1/3000’dir . Biz burada doðum eylemi sýrasýnda taný alan, perinatal morbidite ve mortalite riskini belirgin ölçüde arttýran vasa previalý bir hastayý sunmayý ve bu duruma dikkat çekmeyi amaçladýk. 25 yaþýnda, primigravid hasta son adet tarihine göre gebeliðinin 36 haftasýndayken bel-kasýk aðrýsý ve sancý þikâyeti ile acil servise ilk kez baþvurdu. . Hastanýn aðrýlarýnýn daha da þiddetlenmesi üzerine yeniden servikovajinal tuþe yapýldý, 6-7 cm dilatasyon %80-90 silinme izlendi. Perforatör ile hastaya amiotomi yapýldý. Amniotomi sonrasýnda vajinal kanama, kardiyotokografide fetal kalp atýmý deselerasyonu izlenmesi üzerine acil sezaryen kararý alýndý. Genel anestezi altýnda 2800 gram aðrýlýðýnda, 46 cm boyunda, APGAR 1. ve 5. dakika sýrasýyla 6-7 olan baþ geliþ, canlý, tek bebek doðutuldu. Kord kan gazý ph deðeri 7.44 idi. Gözlemde plasentanýn %30 dekole olduðu ve velamentöz insersiyo anomalisinin olduðu izlendi. Vasa previa, membrandan internal servikal osun yakýnýndan geçen korunmasýz fetal damarlarýn yýrtýlmasý nedeniyle fetal kan kaybýyla sonuçlanabilen ciddi bir obstetrik komplikasyondur . Membran rüptürü ve doðum eylemi baþlamadan önce durumun tanýsý belirsiz ise morbidite ve mortalite çok yüksektir (4). Son zamanlarda vasa previa tespiti ve yönetimi konusundaki farkýndalýk, neonatal mortalite ve morbiditeyi büyük ölçüde iyileþtirmiþtir (5,6). Plasenta previa, önceki doðumlarýn sezaryen ile gerçekleþmesi, çoðul gebelikler, geçirilmiþ uterin cerrahi ve yardýmcý üreme teknikleri ile gerçekleþen gebelikler vasa previa için risk faktörü oluþtururlar . Takipsiz, eylemde gelen term- preterm hastalarda özellikle plasental patolojiler konusunda dikkatli olunmalý, maternal ve neonatal komplikasyonlara yol açmasý açýsýndan hýzlý karar verilerek gereken tedavi seçenekleri uygulanmalýdýr.
Anahtar Kelimeler: Vasa previa, Plasenta, Ýntrapartum kanama
|
