Giriþ
Ýzole fallop tüpü torsiyonu çok nadir görülmekle birlikte, sýklýkla reprodüktif dönemde ve nadiren gebelikte ve postmenapozal kadýnlarda geliþebilir. Hastalar asemptomatik olabileceði gibi genelde pelvik aðrý, bulantý, kusma, ateþ veya taþikardi gibi semptomlarla baþvurmaktadýr. Burada birisi postmenopozal dönemde asemptomatik, diðeri reprodüktif dönemde semptomatik iki izole tubal torsiyon vakasý sunulacaktýr.
Olgu: 66 yaþýnda, gravida 12, parite 9, abortus 3 ve 15 yýldýr menapozda olan kadýn hastanýn rutin jinekolojik muayenesinde postmenapozal endometrial kalýnlýk artýþý izlendi. Yapýlan örnekleme sonucu endometrial polip ve polip üzerinde fokal atipili endometrial hiperplazi gelmesi üzerine laparoskopik histerektomi ve bilateral salpingooferektomi yapýldý. Ýntraoperatif bakýda uterus, bilateral over ve sað tuba normalken; sol tuba izole olarak torsiyone izlendi (Resim 1 ve 2).
Olgu: 36 yaþýnda, gravida 3, parite 2, abortus 1 olan kadýn hasta karýn aðrýsý þikayetiyle acil servise baþvurdu. Batýn muayenesinde sol alt kadranda yaygýn hassasiyet, rebound ve defans mevcuttu. Yapýlan deðerlendirmeler sonucunda sol over torsiyonu ön tanýsýyla laparoskopi planlandý. Ýntraoperatif bakýda uterus, bilateral overler ve sað tuba normal görünümdeydi. Sol tubadan kaynaklý yaklaþýk 15 cm kistik, torsiyone ve nekrotik tubal doku izlendi (Resim 3). Batýnda yaygýn pýhtýlý serbest mayi mevcuttu. Usulüne uygun sol salpenjektomi yapýldý.
Tartýþma
Torsiyone tubanýn nekroza gitmemesi için tanýnýn ilk 24 saatte konularak opere edilmesi fallop tüpünün korunma þansýný artýrmaktadýr. Ýzole fallop tüpü torsiyonunun taný ve tedavisinde altýn standart cerrahidir. Genç hastalarda fertiliteyi korumak için detorsiyon yapýlabilir. Fertilitesini tamamlamýþ veya nekroze vakalardaysa genellikle tercih edilen tedavi salpenjektomidir.
Sonuç
Ýzole fallop tüpü torsiyonu çok nadir görülmesi, bulgularýnýn nonspesifik olmasý nedeniyle tanýsý genellikle gecikir. Özellikle genç hastalarda fallop tüpü nekroza gitmediyse tubayý korumak için her zaman salpenjektomi öncesi detorsiyona þans verilmelidir. ORCID NO: 0000-0002-2815-4461
Anahtar Kelimeler: Tubal torsiyon, Fertilite, Salpenjektomi, Detorsiyon, Fallop tüpü.
|
