GÝRÝÞ:
Kawasaki hastalýðý, çocukluk döneminde ortaya çýkan ve kendi kendini sýnýrlandýran bir vaskülittir. Mortalitenin ve ciddi morbiditenin en sýk sebebi koroner arter tutulumudur, tedavi verilmemiþ vakalarýn %20-25' inde akut dönemde koroner arter anevrizmasý ortaya çýkabilir.
VAKA SUNUMU:
Daha önceden saðlýklý olduðu belirtilen 4 yaþýnda erkek hasta acil polikliniðine 4 gündür devam eden ateþ þikayetiyle baþvurdu. Yapýlan ilk testlerinde lökositoz, hafif anemi tesbit edildi. Hastanýn baþvurusundan 2 saat sonra skleralar ve tüm vücutta sarýlýðýn ortaya çýktýðý farkedildi. CRP, sedimentasyon, aspartat aminotransferaz, alanin aminotransferaz, direkt bilirübin artýþý tesbit edildi. Batýn ultrasonografi incelemesinde safra kesesi boyutlarýnda minimal artýþ ve hepatorenal ve retrovezikal minimal serbest sývý tesbit edildi. Hastanýn viral hepatit serolojik testleri (-) tesbit edildi. Sarýlýk ve karaciðer fonksiyon testleri ikinci günde düzelirken ateþleri devam etti. Hastanýn takibinde dudaklarda ve dilde kýzarýklýk, çilek dili, gözlerde limbusu koruyan exüdasýz konjonktival injeksiyon ve tek taraflý servikal lenfadenopatisi ortaya çýktý. Hýzlý Streptokok testi (-) olan hastanýn boðaz kültüründe üreme tesbit edilmedi. Hastaya 5 günden uzun süren ateþe ilave klinik bulgularla birlikte inkomplet Kawasaki hastalýðý tanýsý konuldu. Koroner arter tutulumunu ekarte etmek amacýyla yapýlan ekokardiyografik incelemede hafif perikardiyal effüzyon tesbit edildi. Hastaya asetilsalisilik asit ve intravenöz immunglobülin (IVIG) tedavisi baþlandý. Tek doz IVIG tedavisi sonrasý ateþleri tekrarlamadý. Onuncu günde el ve ayaklarda kýzarýklýk, ödem ardýndan da soyulmalar ortaya çýkmasýyla hastalýðýn tanýsý tipik Kawasaki olarak deðiþtirildi.
TARTIÞMA:
Kawasaki hastalýðý tipik klinik bulgular ve kardiyak tutuluma ilaveten gastrointestinal sistem, santral sinir sistemi, genitoüriner sistem, iskelet –kas sistemini de etkileyebilmektedir. Literatürde hepatitle presente olan Kawasaki olgusu nadir olduðu için sunumu uygun görülmüþtür.
Anahtar Kelimeler: Ateþ, Akut hepatit, Kawasaki hastalýðý,
|
