Uterin leiomyomlar reprodüktif çaðdaki kadýnlarda %40 insidans ile genital sistemin en sýk görülen benign tümörleridir(1). Gebelikteki gerçek insidansý tahmin etmek zor olsa da literatürde %1.6 ile %10.7 arasýnda bildirilmektedir(2). Günümüzde sezaryen oranlarýnýn ve gebelik yaþýnýn artmasýyla birlikte myom görülme sýklýðý da artmaktadýr(3). Buna baðlý olarak sezaryen sýrasýnda myom ile karþýlaþma oranýnýn da artmasý beklenmektedir. Biz bu çalýþma ile kliniðimizde 2017-2021 yýllarý arasýndaki sezaryen myomektomi olgularýnýn sonuçlarýný deðerlendirerek ortaya koymayý amaçladýk. Bu retrospektif çalýþmaya Ocak 2017 ile Aralýk 2021 yýllarý arasýnda kliniðimizde çeþitli endikasyonlar ile sezaryen olan 19 hasta dahil edildi. Hastalarýn yaþ, gravida, parite, gestasyonel hafta, geçirilmiþ sezaryen ve myomektomi öyküsü, endikasyonlarý ile myom sayýsý, lokalizasyonu, boyutu ve patolojik sonuçlarý kaydedildi. Preoperatif ve postoperatif hemoglobin deðerleri, operasyon süresi, hastanede kalýþ süresi, kan transfüzyon ihtiyacý, komplikasyonlar, yoðun bakým ve histerektomi ihtiyacý deðerlendirildi. Hastalarýn yaþ ortalamasý 32, gestasyonel hafta ortalamasý 38 olarak izlendi. Hastalarýn 14’ü elektif , 5’ i çeþitli sebeplerle acil olarak sezaryene alýnmýþtý. En sýk sezaryen nedeni %68.4 ile geçirilmiþ sezaryen öyküsüydü. Myomlarýn boyutu 1-6 cm arasýnda deðiþmekte olup ortalamasý 3 cm olarak bulundu. Myom sayýsý 1-4 arasýnda deðiþmekteydi. Myom lokalizasyonu %78.9 ile en sýk subseröz myomlardý. Çýkarýlan tüm myomlar benign olarak bildirildi. Hastalarýn hiçbirinde kan transfüzyon intiyacý olmadý. Hiçbir hastada histerektomiye gidiþ veya ek cerrahi giriþim ihtiyacý gerekmedi. Her ne kadar sezaryen myomektomi hala tartýþmalý bir konu olarak kabul edilse de son yýllarda yapýlan geniþ serili çalýþmalar ve yapýlan meta-analizler sezaryen myomektominin güveniliriliðini ortaya koymaktadýr(4,5). Seçilmiþ hastalarda deneyimli cerrahlar tarafýndan yapýlmasý halinde ciddi komplikasyonlarý olmayan güvenilir bir seçenektir(6).
Anahtar Kelimeler: Sezaryen myomektomi, Obstetri, Doðum
|
