Ölü fetüs sendromu annenin düþük yapmasýna raðmen fetüsün intrauterin kavitede 4 haftadan uzun süre kalmasi ile karakterize bir durumdur. Bu durum annede anormal uterin kanama, karin aðrýsý, enfeksiyon, hipofibrinojenemi ve dissemine intravaskuler koagulopati oluþumuna yol açabilen ciddi bir durumdur. Bizim sunduðumuz olguda 35 yaþýnda kadýn hasta düþük yaptýðýný düþünerek kontrollere gitmemistir. 6 ay sonra anormal uterin kanama ve enfeksiyon, kokulu akýntý sikayetile doktora baþvurduðunda ise kavitede anlaþýlmasi zor bir görüntü ile karþýlaþýlmýþtýr. Ýlçe hastanesinde tarafimiza Van Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi jinekolojik onkoloji bölümüne sevk edilmiþtir. Hastanin yapýlan tahlillerinde beta hCG testinin negatif olmasý ve serviksten vajene doðru uzayan bir kitle görünümünün olmasi taniyi zorlaþtýrmýtýr. Ancak hastaya planlanan terapötik küretaj sonrasýnda materyalin nekrotik ve masere fetüs olduðu anlaþýlmýþtýr. Uterus temizlendikten sonra materyal patolojiye gönderilmiþ ve taný kesinleþmiþtir. Hasta genel durumu iyi ve vitalleri stabil þekilde taburcu edilmiþ olup kontrollere çaðrýlmýþtýr.
Literatüre bakýldýðýnda benzer vakalar saptanmýþ olup yýllarca intrakaviter alanda kalan fetüsler olduðu ve kalsifiye olarak lithopedion'a dönüþtükleri izlenmiþtir. Bizim vakamýzda kalsifikasyon izlenmemiþ, annede hipofibrinojenemi ve dissemina intravaskuler koagulasyon oluþmamýþtýr. Takipsizlik sonucunda hastaya hayati tehlike oluþturan bu durum bizim hastamýzda daha iyi prognoz göstermiþtir.
Size sunduðumuz vaka nadir vakalardan olup dikkat çekilmesi gereken konu hastalara düþük sonrasý oluþacak komplikasyonlarý ciddiyetle anlatmak ve hastalari abortus sonrasý kontrollere teþvik etmektir.
Anahtar Kelimeler: ölü fetüs, abortus, hipofibrinojenemi
|
