Amaç: Primer anorektal abseler anal glandlardaki infeksiyona veya anüs kenarýndaki deride oluþan infeksiyona baðlý oluþurlar. Anal abseler anüs veya rektum komþuluðunda püy dolu enfekte kavitelerdir. Perianal ,ischioanal ,intersfinkterik ,supralevator olarak görülebilirler. En sýk perianal abse görülürken , supralevator abse oldukça nadirdir . Supralevator abseler jinekolojik kistik kitleleri taklit edebilir ayýrýcý tanýda akla getirilmelidir. Yöntem: Bu vakada umbilicusa kadar uzanan supralevator absesi olan 22 yaþýnda ek hastalýðý olmayan virgo olguyu sunmayý amaçladýk.Olgu: Ýdrar yapamama þikayetiyle hastanemiz acil servisine baþvuran 22 yaþýnda virgo hastanýn laboratuar tetkiklerinde betahcg negatif ,lökosit:14900 , hgb:11,6 crp:19 olarak izlendi. Pelvis BT’de presakral mesafede pelvisi dolduran kalýn cidarlý aksiyel kesitte 114*106 mm büyüklüðünde mesane ile iliþkisi net deðerlendirilemeyen ayýrýcý tanýda perirektal kist, adneks kisti düþünülen kistik lezyon izlendi. Kliniðimize konsülte edilen hastanýn ultrasonografisinde umbilicusa kadar uzanan ayýrýcý tanýda endometrioma pelvik abse düþünülen 130*100 mm boyutlarýnda yoðun ekojeniteli kistik lezyon görüldü. Acil laparotomi kararý alýndý.Perop batin gözleminde uterus over ve tubalar umbilicusa kadar eleve ,retroperitoneal pararektal alana doðru uzanan fluktasyon veren 200*150 mm boyutlarinda yumuþak serbest kitle izlendi. Supralevator abse olduðu görülen kitle genel cerrahi ekibi tarafindan intersfinkterik alandan drene edildi. Postoperatif antibiotik tedavisi devam edilen hastanýn takiplerinde komplikasyon geliþmedi. Anorektal abseler 30-45 yaþ arasýndaki erkeklerde daha sýk görülürken olgumuz 22 yaþýnda ve virgoydu. Anorektal abse sebepleri en sýk crohn hastalýðý ve ülseratif kolittir. Olgumuzda tanýlý kronik bir hastalýk yoktu. Sonuç: Rektal abseler batýna uzanabilir ve akut batýn yapan jinekolojik pelvik kitle ayýrýcý tanýsýnda akýlda tutulmalýdýr.
Anahtar Kelimeler: Rektal abse, Supralevator abse, Pelvik kitle
|
