Tek boynuz (unikornuat)lu uterusa eþlik eden güdük boynuz (rudimenter horn), oldukça nadir görülen bir Müllerian kanal anomalisi olup insidansý 1/100000’dirGüdük boynuz gebeliði oldukça nadir görülen ve insidansý 1/100000-140000 arasýnda deðiþen bir gebelik formudur.Gebeliðin bu nadir formunda, rüptür öncesi erken taný, maternal mortalite ve morbiditeyi önlemesi açýsýndan oldukça önemlidir.32 yaþýnda olan hasta Kayseri Þehir Hastanesi Kadýn Doðum Acil polikliniðine karýn aðrýsý þikayeti ile baþvurdu. Hasta gebe olduðunu , daha önce ultrasound yapýldýðýný , bebeðinin ve kalp atýþýnýn daha önce görüldüðünü, sadece gebelik kesesinin biraz rahminin kenarýna yerleþtiðini söylediklerini iletti. Öyküsünde düzenli menstrüel siklusa sahip ve son adetine göre 6+3 haftalýk gebelik olabileceði hesaplandý. Hastanýn arteriel kan basýncý 110/70 mmHg, nabýz 82/dk tespit edildi. Karýn muayenesinde sol alt kadranda hassasiyet, rebound ve defans yoktu. Jinekolojik muayenede dýþ genital organlar doðal izlendi, kollum forme kapalý, vajinal kanamasý yoktu.
Transvaginal ultrasonografide uterus doðal, endometriyum yaklaþýk 8 mm kalýnlýkta idi. Sað adneksiyel sahada yaklaþýk 31x28 mm çapýnda , uterus ile baðlatýsý izlenmeyen, ektopik gebelikle uyumlu kitle izlendi. Kitlenin içinde CRL’si 6+2 gün ile uyumlu, fetal kalp atýmý pozitif embriyo tespit edildi. Douglasta mayi izlenmedi. Hastanýn laboratuvar incelemesinde Beta-HCG: 16744 m1IU/ml , Hb:12,4 g/dL, Trombosit: 251000 μL idi. Hastaya bilgi verilerek laparoskopi kararý alýndý. Ýntaroperatif deðerlendirmede pelvik gözlemde uterus unikorn, sol over ve tuba doðal izlendi. Sað adneksiyal bölgede yaklaþýk 3 cm çapýnda rüptüre olmamýþ ektopik kitle lezyonu izlendi. Güdük boynuz eksize edildi, kanama kontrolünü takiben cerrahi iþlem sonlandýrýldý. Postoperatif dönemde herhangi bir sorunu olmayan hasta iki gün sonra þifa ile evine gönderildi. ORCID NO: 0000-0002-7248-779X
Anahtar Kelimeler: Ektopik Gebelik, Unikorn Uterus, Laparoskopi, Nonkomunike Rudimente Horn
|
