Plasenta previa tanýsýyla takip edilen, bir vajinal doðumu olan, 23 yaþýndaki 31 hafta gebeliði olan olgu, vajinal kanama þikayetiyle acil servise baþvurdu. Muayenede servikal ostan aktif kanama gözlendi. Obstetriks ultrasonografide intrauterin yerleþimli 32-33 hafta ile uyumlu, fetal kalp atýmý bradikardik olan fetüs izlendi. Plasenta anterior uterin duvara yerleþimli, servikal osu tamamen kapatmýþ olup plasenta previa totalisle uyumluydu. Hasta acil sezaryen amacýyla ameliyathaneye alýndý. Hasta ameliyata alýndýðýnda hipotansif ve taþikardik idi. Pfannenstiel kesi batýna girildi. Uterus alt segment transvers kesi ile 1880 gram canlý erkek bebek doðurtuldu. Plasenta ve ekleri tam olarak sorunsuz bir þekilde çýkarýldý. Ýnvazyon anomalisini düþündürecek bulgu izlenmedi. Ameliyat sýrasýnda uterus alt segmentten dikkate deðer kanama izlenmedi. Ýntraoperatif hemoglobin (Hgb) deðeri 5.5gr/dl olan hastaya 2U eritrosit süspansiyonu (ES), 2U taze donmuþ plazma, 1gr fibrinojen verildi. Sezaryen ameliyatý sorunsuz bir þekilde tamamlandý. Ameliyat bitiminde yapýlan vulva, vajen kanama kontrolünde fazla kanama gözlenmesi üzerine vajinal muayene yapýldý. Servikal kaynaklý kanama tespit edilmesi üzerine Cook Cervikal Ripennign Balloon (CCRB) ile kanamanýn durdurulabileceði kanaatine varýldý. Servikal kanala yerleþtirilen CCRP’in uterin balonu 80cc, servikal balonu 60cc serum fizyolojikle þiþirildi. Ameliyat sonrasý yoðun bakýma yatýrýlan hastanýn Hgb 7,8gr/dl olmasý üzerine 2U ES verildi. CCRB kademeli olarak indirilerek çekildi. Hasta üçüncü günde taburcu edildi.
Anahtar Kelimeler: Obstetriks hemoraji, Plasenta previa, Cook cervikal ripennign balloon, Servikal kanama
|
