Amaç: Myomlar özellikle reprodüktif çaðdaki kadýnlarda çok sýk karþýmýza çýkmaktadýr. Çoðu asemptomatik seyretmekle birlikte bulunduðu yere göre deðiþkenlik göstererek, anormal uterin kanama, basý semptomlarý, aðrý gibi yan etkilerle karþýmýza çýkabilmekte ve fertiliteyi olumsuz yönde etkileyebilmektedir. Semptomlara göre medikal tedavi ve tedaviye dirençli durumlarda da cerrahi tedavi planlanabilmektedir. Bu vakada büyük myomlarda da açýk cerrahi yerine kapalý yöntemlerle cerrahi planlanabileceðini göstermeyi amaçladýk.Olgu: 44 yaþ G2P2 NSVDx2 hasta tarafýmýza tedaviye dirençli anormal uterin kanama þikayeti ile baþvurdu. Günlük kanama miktarýnýn çocuk bezini dolduracak kadar olduðu öðrenildi. Yapýlan ultrasonogrofik inceleme;‘’Uterus antevert orta hattadýr.Uterus boyutlarý normaldir. Endometrium14 mm’dir. Myometrium kaba heterojen görünümde olup korpus arka duvarda 68x61 mm boyutlarýnda fundusta 44x42 mm boyutlarýnda ön duvarda 28x26 mm boyutlarýnda,endometrýumu belirgin yaylandýran ve öteleyen multýpl myomlar izlenmiþtir.Sað over normaldir.Sol adneksýyal lojda 42x 40 mm boyutlarýnda hemorajik yapýda kist izlenmiþtir.’’þeklinde raporlandý. Hastanýn gastroözefageal reflü ve PPI kullanýmý dýþýnda özgeçmiþinde özellik saptanmadý.Tedaviye dirençli anormal uterin kanama nedeniyle TLH ve hasta istemi üzerine perinoplasti operasyonu planlandý. Hastanýn preop Hb 10.1 olarak saptandý. Perop 1es+1tdp ve Postop Hb 7.5 olmasý üzerine 1ES replasmaný yapýldý. Totalde 2ES+ 1 TDP replasmaný yapýldý. 1 adet dren yerleþtirildi 2 gün sonunda çekildi. Postop 5.gün Hb 9.5 ile hasta taburcu edildi.Sonuç:Myomlar sayýca fazla veya büyük de olsa laparaskopik yöntemlerle cerrahi planlanabilmektedir. Seçilmiþ hastalarda deneyimli cerrahlar tarafýndan yapýlmasý halinde ciddi komplikasyonlarý olmayan güvenilir bir seçenektir.
Anahtar Kelimeler: MYOM, TOTAL LAPARASKOPÝK HÝSTEREKTOMÝ, ANORMAL UTERÝN KANAMA
|