Amaç:Sezaryen skar gebeliði önceki sezaryen skar hattýna implante olmuþ gebelik olarak tanýmlanmaktadýr.Amacýmýz risk faktörleri olan olgularda skar gebeliðinin akla getirilmesi gerektiðini vurgulamaktýr.Olgu:Tarafýmýza lekelenme þikayeti ile baþvuran hastaya dýþ merkezde anembriyonik gebelik denilmiþ,G8P2A4 Exu1 C/S2 sat10w3d hastanýn özgeçmiþinde hipotiroidi,DM,euthyrox 125mcg,glifor 1 ay önce býraktýðý,L/S sað salpenjektomi ve2 cs op olduðu öðrenildi.Yapýlan usg’de:gs 34mm düzensiz skar hattýnda ve crl 10mm fka- olarak izlendi.Missed abortus nedeniyle D&C yapýldý.Perop kanama olmasý üzerine 4amp transamin 100cc içinde, 200mcg rektal misoprostol,500cc SF içinde 20 IU synpitan ve 10 IU IV puþe synpitan,0.2mg Metiler IM ,foley sonda 30cc þiþirilerek intrauterin kaviteye yerleþtirildi.2 adet vajinal batikonlu spanç konuldu.Giriþ Hb 11.7olan hastaya 1ES ve 1TDP verildi.Postop 1.gününde foley sondadan 50cc serohemorajik gelen olmasý üzerine 5 cc/sa indirilerek sonda ve tamponu çekildi.hCG:2938 ve hastanýn BMI:34 olmasý üzerine 90mg MTX yapýldý.Kontrol USG’de yaklaþýk 6cm hematom izlendi.Takiplerinde hematom alaný gerileyerek postop 5.gününde 35x40mm hematom alaný ve Hb:10.8 ile dilusyonlu hcg takibi ile hasta taburcu edildi.Postop 8.gününde hcg 279,2 ,10.gününde 200 ve 14.gününde 91,2 olarak görüldü ve hematom 34x24mm’e geriledi.Sonuç:Özellikle geçirilmiþ sezaryen öyküsü olan hastalarda sezaryen skar gebeliði ekartasyonu açýsýndan hasta yakýndan incelenip ilk trimesterde saptanan olgularda usg eþliðinde D&C iþlemi yapýlabileceði ve medikal tedavi ile desteklenebileceði akýlda tutulmalýdýr.Kanama kontrolünün saðlanmasý için balon katater iþlemi son derece etkili bir yöntem olup gerekli hastalarda uygulanmalýdýr.
Anahtar Kelimeler: SKAR GEBELÝK, MTX, D&C
|
