Amaç: Bu çalýþmadaki amacýmýz, plasenta akreata nedeniyle histerektomi uygulanmýþ ve cerrahi sýrasýnda eþ zamanlý mesane hasarý nedeniyle mesane onarýmý yapýlmýþ olgularda postpartum dönemde ürodinamik olarak mesane fonksiyonlarýnýn deðerlendirilmesidir.
Gereç ve Yöntem: Bu prospektif çalýþmaya Saðlýk Bilimleri Üniversitesi Bursa Yüksek Ýhtisas Eðitim ve Araþtýrma Hastanesi Kadýn Hastalýklarý ve Doðum Kliniðine 01/01/2016–01/01/2018 tarihleri arasýnda baþvuran plasenta akreata spektrumu nedeniyle elektif sezaryen yapýlan ve postpartum histerektomi uygulanan hastalar dahil edilmiþtir. Kliniðimizde bu hastalara rutin olarak operasyon sonrasýndaki 6. aylarýnda ürodinami yapýlarak mesane fonksiyonlarý deðerlendirildi.
Bulgular: Hastalarýn demografik özellikleri incelendiðinde, gruplar arasýnda
fark saptanmadý. Mesane hasarý olan ve olmayan hastalarýn perioperatif özellikleri karþýlaþtýrýldýðýnda mesane hasarý olan ve olmayan grup arasýnda üriner kateterizasyon, hastanede kalma süresi, doðum haftasý ve insizyon tipi açýsýndan anlamlý farklýlýk saptandý. Yine bu iki grup arasýnda þiddetli iþeme hissi ve maksimum mesane kapasitesi açýsýndan anlamlý farklýlk saptandý. Hastalar mesane hasarýna göre subgruba ayrýldýðýnda ise gruplar arasýnda ürodinami açýsýndan anlamlý farklýlýk saptanmadý.
Sonuç: Sonuç olarak plasenta invazyon anamolisinin klasik tedavisi olan sezaryen histerektominin morbiditesi yüksek bir operasyon olmasý nedeniyle preoperatif dönemde klinik ve ultrasonografik olarak plasenta invazyon anamolisi olduðu düþünülen hastalar multidisipliner yaklaþýmýn uygulanabileceði tersiyer merkezlere yönlendirilmelidir ve operasyon tecrübeli bir ekip tarafýndan yapýlmalýdýr. Ayrýca hastalarýn hem preopertaif hem de postoperatif deðerlendirilmesi ile kýsa ya da uzun dönem komplikasyonlar ile baþa çýkmak çok daha kolay olmaktadýr.
Anahtar Kelimeler: Plasenta akreata, Postpartum histerektomi, sezaryen histerektomi, Ürodinami.
|
