Distosi ciddi maternal ve neonatal komplikasyonlara neden olan tahmin edilemeyen ve önlenemeyen acil obstetrik bir durumdur . Bu acil durumlarda maternal ve fetal komplikasyonlarý en aza indirmek için baþlýca manevralar uygulanmaktadýr. Zavanelli manevrasý, ilerlemeyen omuz distosisinde kullanýlan tüm manevralar uygulandýktan sonra son çare olarak tercih edilen bir manevradýr. Olgumuzda Zavanelli manevrasý ve acil sezaryen ile yönetimin son derece zor olduðu þiddetli bir distosi vakasýný ve zorluklarla nasýl mücadele ettiðmizi sunuyoruz. Vakamýz 27 yaþýnda, 6 gebeliði 4 normal vajinal yol ile doðumu olan, göçmen ve bu nedenle gebelik takibine hiç baþvurmamýþ bir hasta idi. Hastanýn acile baþvurusundan 5 dakika sonra fetal baþýn doðumu gerçekleþti omuz distosisi gerçekleþen hastaya acil doðum manevralarý uygulandý Acil yapýlan ultrasonografide fetusun karnýnda kitle olabileceði þüphesi oluþtu. Yapýlan rotasyonlara ve traksiyona raðmen fetüs doðumu gerçekleþmeyince zavanelli manevrasýna geçildi .Fetüste yenidoðan hekimi tarafýndan yapýlan deðerlendirmede 14 cmlik sakral teratom teþhis edildi .Zavanelli manevrasýný gerektiren bir doðumun gerçekleþtirilmesi zor olabilir. Tüm kardinal hareketlerin tam olarak tersine çevrilmesi nedeniyle fetüs daha da kötüleþebilir. Adý birçok kitap ve makalede geçen zavanelli manevrasýnýn ne kadar imkansýz görünse de erken müdahale halinde yapýlabilirliðini ve kontrolllü bir þekilde sezeryana alýnabileceði bilinmelidir.
Anahtar Kelimeler: Zavanelli , Distosi, Doðum
|
