Amaç: Histerektomi kadýnlarda en yaygýn majör jinekolojik prosedürdür ve mümkün olan her yerde minimal invaziv yaklaþýmlar kullanýlmalýdýr; Total laparoskopik histerektomi (TLH), uterusun tamamen laparoskopik olarak çýkarýlmasýdýr. Çalýþmamýzýn amacý hastanemiz kadýn hastalýklarý ve doðum kliniðinde yapýlan total laparoskopik histerektomi giriþimlerinin demografik özelliklerinin saptanmasý, açýk ameliyata geçiþ oranýnýn belirlenmesi, laparotomiye geçiþ nedenlerinin ortaya konmasý hedeflenmiþtir.
Gereç ve Yöntem: Hastanemizde Eylül 2017- Aðustos 2022 yýllarý arasýnda bening nedenlerle yapýlan 307 hastanýn TLH giriþiminin kayýtlarý incelendi. Yaþ, gravide, parite, vücud kitle indeksi (VKÝ), uterus boyutlarý, batýn içi geçirilmiþ operasyon varlýðý, endometriozis varlýðý ve laparotomiye geçiþ nedenlerinin oranlarý belirlendi.
Bulgular: Benign sebeplerle histerektomi yapýlan 307 hastalanýn ortalama yaþlarý 53.2 ± 4.2 (39-69), gravide ortalamalarý 3.0 ± 2 (0-11), parite ortalamalarý 2.0 ± 2.0 (0-8), vücut kitle indeksleri ortalamalarý 29.3 ±4 (21-46)’dý. Olgularýmýzýn 14’sinde (%4,6) laparotomiye geçildi, komplikasyon olarak 2 (%0,7) olguda mesane yaralanmasý meydana gelmiþtir ve mortalitemiz yoktur. Histerektými endikasyonlarýmýz 104 (%33,9) olguda tedaviye dirençli menometroraji, 162 (%52,8) olguda myoma uteri, 26 (%8,5) olguda atipisiz basit hiperplazi, 8 (%2,6) olguda adneksiyel kitle ve 5 (%1,6) olguda endometriyal polipdir. Laparotomiye geçiþ nedenleri; anesteziye baðlý sebeplerden 2 (%0,6) hasta, manipülatörün gazý kaçýrmasý dahil laparoskopik enstrümanlara baðlý problemlerden 2 (%0,6) hasta, endometriosize baðlý adezyonlar 2 (%0,6) hasta, geçirilmiþ batýn içi operasyonlara baðlý adezyonlardan 4 (%1,3) hasta, büyük uterus (≥280gr) nedeniyle 2 (%0,6) hasta, mesane yaralanmasý nedeniyle defektin vizüle edilememesi sebebiyle 2 (%0,6) hasta olarak belirlendi.
Sonuç: Laparoskopik histerektomiden laparotomiye geçiþi arttýran en önemli risk faktörü batýn içi yaygýn adezyonlar olmasý gibi görünmektedir. Operasyon öncesi hasta deðerlendirilmesinde riskli hasta grubunda laparotomi ihtimali tüm ayrýntýlarýyla anlatýlmalýdýr. Buna raðmen ilk tercih edilecek giriþim þekli laparoskopi olmalýdýr.
Anahtar Kelimeler: Total laparoskopik histerektomi, laparotomiye dönüþ, histerektomi
|
