Vajen; vulvadan uterusa uzanan bir çift müllerian kanal kökenli tubuler yapýdýr. Nonkeratinize çok katlý yassý epitel ile döþelidir. Leiomyomlar düz kas lifleri ve kollajenoz stromadan oluþur ve uterus hastalýðý olarak bilinir. Nadiren vajende de görülebilir. Vajinal leiomyomlar, genellikle 35-50 yaþ arasý kadýnlarda görülen, nadir, bening solid tümördür. Hastalar vajende Uterin anomali, Sistosel, Üretsosel, Enfeksiyonlar (Skene ve Bartolin absesi), Gardner kanal kisti, Müller kanal kisti, Epitelial inklüzyon kisti, Vaginal adenozis, Skuamöz papillom, Fibroepitelial polip, Leiomyom (en sýk görülen mezenkimal tümör), Vajinal intraepitelial neoplazm (VAIN) ve Vajenin malign tümörleri ( Yassý hücreli karsinom, Adenokarsinom, Rabdomyosarkom, Yolk salc tümör, Malign melanom, Lenfoma, Leiomyosarkom ve Metastazik ) gibi klinik patolojilerle karþýmýza gelebilirler.
Taný, dikkatli muayene ve ameliyat öncesi görüntülemeye (ultrasonografi ve MRI) dayanýr ancak genellikle kitlenin çýkarýlmasýndan sonra postoperatif histopatolojik inceleme ile olur.
Olgu; 34 yaþýnda hasta, evli, vajinal yoldan doðum ile yaþayan dört tane çocuðu var. Öyküsünde herhangi bir eþlik eden hastalýðý ve operasyon öyküsü yok. Adetleri düzenli, kanama miktarý normal olduðunu belirtiyor. Kontraseptif yöntemlerden kondomu kullanmaktadýr. Hasta kliniðimize, altý ay önce baþlayan vajende ele gelen aðrýsýz, vajinal kitle ve cinsel iliþkide zorluk nedeni ile baþvurdu. Genital sistem muayenesinde sol vulvayý bombeleþtiren ve lateralize eden, palpasyonda sýnýrlarý düzgün solid kitle ele geliyordu. Spekulum muayenesinde serviks multipar görünümde, doðal ve vajen sol yan duvarda vajeni daraltan, vajen mukozasý altýnda, sýnýrlarý düzenli kitle izlendi. Bimanuel muayenede serviksten baþlayýp sol vulvaya kadar uzanan, vulvada þiþlik yaratan, sýnýrlarý düzenli, solid, boyutlarý yaklaþýk olarak 15 cm olan kitle palpe edildi. Vaginal ultrasonda uterus myometrium endometrium doðal bilateral overler doðal izlendi. Laboratuar bulgularý normaldi. Bu bulgular eþliðinde hastaya operasyon planlandý.
Operasyonda sol vajen yan duvar mukozasýna 3-4 cm’lik insizyon yapýldý. Kitle tenekulum ile tutuldu ve uygun klivaj bulunarak eksize edildi. Kitle makroskopik olarak 15x10 cm boyutunda sýnýrlarý düzenli myom görünümünde idi. Kitle çýkarýldýktan sonra oluþan boþluk sütüre edildi ve dren yerleþtirildi. Materyalin patolojik incelemesinde leomyom olarak raporlandý.
Sonuç; Vajinal leiomyomlar, genellikle 35-50 yaþ arasý kadýnlarda görülen, nadir, bening solid bir tümördür. Taný, dikkatli muayene ve ameliyat öncesi görüntülemeye (ultrasonografi ve MRI) dayanýr ancak genellikle kitlenin çýkarýlmasýndan sonra postoperatif histopatolojik inceleme ile olur.
Anahtar Kelimeler: Vajinal Kitle, Vajinal Leiomyom, Vajinal Tümör
|