Amaç: Fototerapi yenidoðanda serum indirekt bilirubin düzeyini azaltmak için tedavide kullanýlan
etkili bir yöntemdir. Ultraviyole ýþýðýn hedefi sitokin salgýlayan keratinositlerdir. Çalýþmanýn amacý
sepsis taný ve takibinde kullanýlan ve keratinositlerce üretilen IL-6 ve IL-8 düzeylerinin eþ zamanlý
fototerapi uygulanan bebeklerde güvenilirliðini deðerlendirmesidir.
Yöntem: Prospektif randomize kontrollü olarak Aralýk 2003-Nisan 2004 tarihleri arasýnda
hastanemizde yatan 60 term yenidoðandan indirekt hiperbilirubinemi sebebiyle fototerapi alan 30 ve
kontrol grubu olarak saðlýklý 30 bebek kan IL-6 ve IL-8 düzeyleri açýsýndan karþýlaþtýrýldý.
Bulgular: Çalýþma hastanemizde yatan 33’ü kýz(%55), 27’si erkek(%45) olmak üzere 60 term bebek üzerinde yapýlmýþtýr. Çalýþma grubundaki 30 vakanýn 17’si kýz(%56,7), 13’ü erkek(%43,3) , kontrol grubunda ise 30 vakanýn 16’sý kýz(%53,3) ,14’ü erkek(%46,7)ti. Olgularýn hepsi normal spontan doðumla komplikasyonsuz olarak doðmuþtu. Çalýþmaya alýndýklarý ortalama postnatal yaþ çalýþma grubunda 5,07+5,22 gün, kontrol grubunda ise 4,93+0,94 gündü. Ortalama doðum aðýrlýðý çalýþma grubunda 3192,33 ± 511,85 gr, kontrol grubunda 3352,00 ±542,41gramdý. Çalýþma ve kontrol grubunun fototerapi öncesi IL-6 deðerleri sýrasýyla 5,29 ± 2,34pg/ml ve 4,22 ±2,37pg/ml olup p>0,05 fototerapi sonrasý ise 4,77±2,40pg/ml ve 4,48±2,62pg/ml p>0,05 olarak saptandý. Çalýþma ve kontrol grubunun fototerapi öncesi IL-8 deðerleri sýrasýyla 26,46± 16,78pg/ml ve 24,01 ±14,49pg/ml olup p>0,05 fototerapi sonrasý ise 26,10±16,27 pg/mlve 22,67±14,33pg/ml p>0,05 olarak saptandý. Çalýþma grubuna alýnan 30 hastanýn 24 saat aralýklý olarak bakýlan ortalama indirekt bilirubin deðerleri fototerapi öncesinde 17,30+5,32 mg/dl , sonrasýnda 13,99+3,52 mg/dl olarak bulundu (p<0,01).
Sonuç: Yenidoðan sarýlýðý tedavisinde kullanýlan fototerapinin, yenidoðan sepsis taný ve takibinde
kullanýlan sitokinlerden olan IL-6 ve IL-8 düzeyine herhangi bir etkisinin olmadýðýný belirledik.
Anahtar Kelimeler: Fototerapi, Ýnterlökin-6, Ýnterlökin-8.
|
