Amaç:
Fetal ventrikülomegali, merkezi sinir sisteminin ultrason muayenesinde en sýk görülen anormal belirtisidir. Intrauterin ölçülen, 10.0 mm üzerinde bir atriyal geniþlik ventrikülomegali olarak teþhis edilebilir; atriyal geniþlik 10.0 mm ile 12.0 mm arasýnda olduðunda hafif ventrikülomegali, 12.1 ile 15.0 mm arasýnda olduðunda orta ventrikülomegali ve 15.0 mm üzerinde olduðunda ise þiddetli olarak sýnýflandýrýlabilir. Bazý çalýþmalarda hafif ventrikülomegali, 10 ila 15 mm arasýndaki tüm atriyal ölçüm vakalarýný içerdiðinden, bu sýnýflandýrma konsensusa dayalý deðildir. Ventrikülomegali, ek yapýsal anormalliklerle iliþkili olmadýðýnda izole olarak tanýmlanýr. Lateral ventrikülomegali derecesi, fetüsün prognozunda önemli bir faktördür. Þiddetli ventrikülomegali, neonatal serebral palsi ve ölüme neden olabilir. Bununla birlikte, daha düþük dilatasyon derecelerinin önemi hala belirsizdir: dilatasyon yapýsal veya kromozomal anomalilerle iliþkili olabilir veya patolojik önemi olmayan zararsýz bir bulgu olabilir. Bu nedenle, dilatasyonun tespiti, obstetrik yönetim ve anne baba adaylarýnýn danýþmanlýðýnda çeþitli sorunlarý ortaya çýkarmaktadýr. Bu çalýþmanýn amacý, sonografide izole bulgu olduðu düþünülen farklý derecelerde ventrikülomegali tanýsý almýþ fetüslerin sonuçlarýný deðerlendirmektir.
Materyal-Metod:
Tersiyer bir merkezde ventrikülomegali nedeniyle takip edilmiþ olgular retrospektif olarak tarandý. Çalýþmaya sonografide izole lateral ventrikülomegali olduðu düþünülen olgular dahil edildi. Kromozomal anomali, ileri deðerlendirmelerde ek yapýsal malformasyon ve TORCH pozitif saptanan olgular çalýþma dýþý býrakýldý. Nörogeliþimsel durumlarýna iliþkin veriler, ebeveynlerle yapýlan görüþmeler ile ve hastane kayýt sisteminden edinildi.
Bulgular:
37 ventrikülomegali vakasý dahil edildi, 24'ü hafif, 9'u orta ve 4’ü þiddetli olarak sýnýflandýrýldý ve tanýda medyan atriyal çapý 11,2 mm idi. Çoðu vakada (22) ventrikülomegali tek taraflý idi. 8 olguda ventrikülomegalinin in-utero kendiliðinden rezolüsyonu meydana geldi. Tüm yenidoðanlar postnatal transfontanel ultrason ve nörolojik muayeneye tabi tutuldu. Medyan postnatal takip 26.0 aydý. Doðum sonrasý nörolojik deðerlendirme, çoðu bebekte (33/37,% 89.1), 4 psikomotor gecikme vakasý ile yaþa göre normal sonuç gösterdi. Bu olgulardan 3’ü þiddetli ventrikülomegali grubunda idi. Sadece bir hafif ventrikülomegali olgusunda anormal nörolojik geliþim ortaya çýkmakla birlikte bu olgunun postnatal manyetik rezonans görüntülemesinde serebellar çap 5. Persentildeydi.
Sonuç:
Ýzole hafif ventrikülomegalinin prognozu, doðum öncesi bakýmýn odak noktasý olmaya devam etmektedir ve ebeveynlerin önemli endiþelerinden biridir. Ventrikülomegalinin antenatal tespiti, daha detaylý deðerlendirmeyi hakeder, çünkü prognoz, ventriküler dilatasyonun boyutuna ve ilerlemesine ve ayrýca iliþkili anomalilerin varlýðýna veya yokluðuna baðlýdýr. Genel olarak, lateral ventrikül çapý <15 mm olan, kromozomal hastalýðý ve intrauterin enfeksiyonu olmayan, izole grupta, nörogeliþimsel prognoz iyidir.
Anahtar Kelimeler: Ventrikülomegali, Ýzole ventrikülomegali, Psikomotor gecikme
|
