Doðum eylemi servikal dilatasyon ve efesmanýn tam olgunluða ulaþmasý ile gerçekleþir. Doðum eyleminde serviksin servikal olgunluða ulaþmamasý servikste açýklýk ve silinmenin gerçekleþmemesi durumuna neden olur. Serviks doðumun gerçekleþmesi için gerekli olgunluða ulaþmadýðý zaman oksitosin uygulamasýndan önce servikal olgunlaþtýrma yöntemleri uygulanýr. Servikal olgunluðun saðlanmasýndaki amaç indüksiyon ile vajinal doðum baþarý þansýnýn arttýrýlmasý ve sezaryen doðum oranýnýn azaltýlmasýdýr. Servikal olgunlaþmada kullanýlan ajanlarýn amacý ise serviksi yumuþatmak ve açmaktýr. Bu ajanlar içinde en sýk kullanýlan ve tercih edilenler dinoproston (prostaglandin E2) ve misoprostol (prostaglandin E1) farmakolojik prostaglandinleridir. Prostaglandinler, servikal olgunlaþmaya ve miyometrial kontraktilitede artýþa yol açan çeþitli biyokimyasal ve biyofiziksel deðiþiklikleri arttýrýr. Servikal olgunlaþma için prostaglandinler uygulanmadan önce uterin aktiviteye dikkat edilmeli ve gebede 10 dakikada iki ile üç veya daha fazla uterin aktivite mevcutsa prostagýlandin uygulamasý ertelenmeli ya da uygulamadan vazgeçilmelidir. Doðum eyleminin baþlatýlmasýnda ve servikal olgunlaþmanýn saðlanmasýnda kullanýlan farmakolojik ajanlarýn yaný sýra mekanik yöntemlerde uygulanabilir. Mekanik yöntemler balon kateter yerleþtirilmesi ve higroskopik servikal dilatörlerdir. Servikal olgunlaþtýrmada kullanýlan mekanik yöntemlerin, hem internal servikal os üzerinde doðrudan fiziksel baskýyla hem de desiduadan, bitiþik zarlardan ve serviksten prostaglandinlerin salýnýmýna yönelik etki mekanizmasý vardýr. Bu etkiler bir araya gelerek servikal olgunlaþma ve miyometrial kontraktilitede artýþa yol açan bir dizi biyokimyasal ve biyofiziksel deðiþiklik saðlar. Bu deðiþiklikler ile birlikte vajinal doðum saðlanmýþ olur.
ORCID NO: 0000-0002-0312-9542
Anahtar Kelimeler: Doðum eylemi, olgunlaþma, prostaglandin, serviks
|
