Giriþ: Pelvik kýrýklarla birlikte görülen üretral kopma kýzlarda nadirdir. Kýzlarda üretra yaralanma insidansýnýn düþük olmasý, kadýn üretrasýnýn hareketli ve kýsa olmasýna baðlanmaktadýr. Kadýnlardaki üretra yaralanmalarý en sýk üretral enstrümantasyonlar ve jinekolojik/obstetrik cerrahilerin komplikasyonlarý olarak ortaya çýkmaktadýrlar. Üretral kontüzyondan, kýsmi veya tam kopmaya kadar deðiþik derecelerde olabilirler. Proksimal üretra seviyesinde olan yaralanmalar genellikle tam kopma þeklindedir ve ayný zamanda vajinal laserasyon ve rektal yaralanma ile birliktedirler. Biz bu yazýda, trafik kazasý sonrasý vaginal ve rektal yaralanma ile birlikte tam üretral kopmasý olan ve acil olarak ameliyat edilen bir kýz hastayý sunuyoruz.
Olgu: Beþ yaþýnda bir kýz çocuk trafik kazasýna baðlý künt yaralanma ile hastanemiz acil servisine baþvurdu. Fizik muayenede ürogenital bölgede kanama vardý. Bilgisayarlý batýn tomografisinde mesane boynu çevresinde hematom, yüksek yerleþimli ve kontrast madde ile dolu mesane, superior pubik ramus kýrýðý ve batýnda kontrast madde kaçaðý saptandý. Retrograd üretrografide üretral devamlýlýk yoktu. Yapýlan üretroskopi ve vajinoskopide, üretranýn mesane boynu düzeyinden tam olarak koptuðu ve vajen ön duvarýnýn lasere olduðu görüldü. Abdominal yaklaþýmla yapýlan ameliyatta, vajen ön duvarýndaki laserasyon ve rektumdaki serosal yýrtýk onarýldý. Mesane boynundaki epitelyum everte edildikten sonra kopan proksimal üretraya uç uca anastamoz edildi. Suprapubik ve uretral kateterler yerleþtirildi ve 3 hafta sonra çýkartýldý. Sorunsuz postoperatif dönemden sonraki 18 aylýk takipte idrar inkontinasý, fistül ve darlýk saptanmadý.
Sonuç: Kýzlarda travma sonrasý tam üretra kopmasýnýn acil olarak onarýlmasý eþlik eden vajinal ve rektal yaralanmalarýn ortaya konmasý açýsýndan yararlýdýr. Ayný zamanda, bu onarým bizim vakamýzda tatmin edici sonuçlar vermiþtir.
Anahtar Kelimeler: Üretral kopma, Vajinal yaralanma, Travma
|
