Amaç: Homozigot faktör V leiden trombofili, preeklampsi, mükerrer sezaryan ve Rh uyuþmazlýðý olan M.Þ.’ye Roy Adaptasyon Modeli’ne göre postpartum dönemde verilen hemþirelik bakýmýnýn etkinliðini deðerlendirmektir.
G3P3A0Y3, 39 yaþýnda, 25. gebelik haftasýnda olan M.Þ. vajinal kanama nedeniyle hastaneye yatýrýlmýþ ve M.Þ.ye 32. gebelik haftasýnda homozigot faktör V leiden trombofili tanýsý koyulmuþtur. Bu trombofili tipinde Faktör V Leiden mutasyonu görülmekte; hastalar pulmoner emboli ve derin ven trombozu açýsýndan yüksek risk taþýmaktadýr. Bu nedenle M.Þ. ‘ye 32. gebelik haftasýndan itibaren günde 4000 anti-Xa IU/0.4 ml Oksapar tedavisi uygulanmaya baþlanmýþtýr. M.Þ.’nin 36. gebelik haftasýndaki izleminde oligohidroamniyos ve fetal hareketlerde azalma saptanmýþ ve gebelik sezaryenle sonlandýrýlmýþtýr. M.Þ., postpartum 1. günde akut baþlangýçlý, þiddetli hipertansiyon sebebiyle yoðun bakýma alýnmýþ ve % 5 dextroz mai içerisinde 6 gr intravenöz yükleme dozunu takiben 1,5 gr/saat gidecek þekilde MgSO4 idame dozu uygulanmýþtýr. M.Þ.’nin verileri Roy Adaptasyon Modeli’ nde yer alan uyum alanlarýna göre belirlenmiþ ve bu doðrultuda hemþirelik bakýmý verilmiþtir. M.Þ.’nin “fizyolojik alanda” günlük yaþam aktivitelerinin yerine getirmede güçlük; “benlik kavramý alanýnda” baðýmlý olmaktan korkma; “rol fonksiyon alanýnda” anne/eþ rolünü yerine getirmede güçlük, iþ kaybý; “karþýlýklý baðýmlýlýk alanýnda” ise destek sistemlerinin yetersizliði ve bakým yüküyle baþ etmede güçlük sorunlarý yaþadýðý belirlenmiþtir. Bu sorunlar doðrultusunda M.Þ.’ye aktivite intoleransý, öz bakým eksikliði, benlik saygýsýnda rahatsýzlýk, anksiyete, korku, yorgunluk, ümitsizlik, aile içi süreçlerin devamlýlýðýnda bozulma ve bakým verici rolünde zorlanma hemþirelik tanýlarý koyulmuþ, bakým uygulanmýþtýr. M.Þ. hastanede verilen týbbi tedavi ve Roy Adaptasyon Modeli’ne göre uygulanan hemþirelik bakýmý ile birlikte yoðun bakýmdan doðum sonu servisine alýnmýþtýr.
Anahtar Kelimeler: Roy Adaptasyon Modeli, Yüksek Riskli Gebelik, Postpartum
|
