Amaç: Laparoskopi zor yerleþimli miyomlarda bile iþlevsel olabilir ve büyük miyomlar, morselasyon iþlemi kullanýlmaksýzýn da batýn dýþýna çýkarýlabilir. Bu raporda 10 cm çapýnda büyük bir intraligamenter miyomun morselasyon kullanýlmadan laparoskopik olarak çýkarýldýðý ve kuldotomi ile batýn dýþýna alýndýðý bir olguya iliþkin deneyim sunulmuþtur.
Yöntem: Bir adet kamera portu ve 3 adet 5’lik port kullanýlmak suretiyle ipsilateral olarak operasyon gerçekleþtirildi. Herhangi bir kanama azaltýcý yöntem kullanýlmadan, minimal koterizasyon kullanýlarak, sað ligamentum latum içine yerleþmiþ 10 cm çapýndaki miyom enükle edildi. Oluþan defekt no:1 vicryl ile tek kat kontinue dikiþ ile kapatýldý. Ayný zamanda fundustaki subseröz 4 cm lik miyom da eksize edildi. Vajenden itilen tamponla kuldotomi yapýldý. Miyomlar bu yolla bütün olarak batýn dýþýna alýndý. Kuldotomi insizyonu vaginal yolla onarýldý.
Olgu: 37 yaþýnda, G2P2Y2, öncesinde iki kez sezeryan olan hastanýn menometroraji ve kasýk aðrýsý þikayetleri ile baþvurdu. Ultrasonda uterus saðýnda, ligamentum latumun içine yerleþmiþ, parametriumu tamamen dolduran 10 cm çapýnda bir miyom izlendi. Operasyon sonrasý hastanýn Hgb deðeri 11 den 9’a düþtü. Hastanýn dreninden 150 cc serohemorajik mayi geldi. Hasta postoperatif 1. günde sorunsuz bir þekilde taburcu edildi.
Sonuç: Ýntraligamenter miyomlarý laparoskopik yöntemle sorunsuz bir þekilde çýkarmak mümkündür. Büyük intraligamenter myomlarda da bu yöntem güvenle kullanýlabilir. Miyomun batýn dýþýna alýnmasýnda morselasyon gerekmeden alternatif bir yol olarak kuldotomi önerilebilir.
Anahtar Kelimeler: Laparoskopi, intraligamenter miyom, kuldotomi
|
