Gebelik ve postpartum dönem, kadýnlarda birçok fizyolojik deðiþikliðin olduðu ve birtakým hastalýklarýn taný ve yönetiminde deðiþikliklere yol açan bir periyottur. Akut pankreatit, gebelik ve postpartum dönemde nadir görülmektedir. Genelde sýklýkla ilk gebelikte, 3. trimesterda ve gençlerde görülmektedir. Etiyolojisinde en sýk neden safra taþlarý ve hipertrigliseridemidir. Genelde gebeliðin geç döneminde görülse de postpartum periyottada ortaya çýkabilir ve taný koymak oldukça güç olabilir. Bu yazýda hipertrigliseridemiye baðlý gebelik sonrasý erken postpartum dönemde akut pankreatit tanýsý alan olgumuzu sunmayý amaçladýk.
Olgu: 40 yaþýnda gravida:3 parite:2 kontrollü gestasyonel diyabet tanýlý 39 haftalýk gebe hasta sezaryen ile doðum yaptýktan sonraki gün þiddetli karýn aðrýsý, þiþkinlik ve bulantý-kusma nedeniyle gastroenteroloji kliniðine konsülte edildi. Hastanýn bilinci açýk, tansiyon arteriyeli 80/50 mmHg, nabýz 106/dk, solunum sayýsý 34/dk. idi Laboratuar testlerinde serum amilazý 420 IU/L, serum lipazý 680 IU/L, trigliserit 1600 mg/dl olarak tespit edildi. Kontrastlý batýn tomografisinde; pankreas boyutu hafif artmýþ, peripankreatik ve sol splenorenal serbest mayi mevcuttu. Parankim kuyruk kesimde hipoekoik heterojen görünümdeydi. Hastaya akut pankreatit tanýsý konuldu. Ranson skoru 2, SIRS skoru 2, BISAP puaný 3, APACHE II skoru 9 ve SOFA skoru 4 olarak hesaplandý. Hastada solunum yetmezliði ve pankreatit skor düzeyleri yüksek olduðundan yoðun bakým ünitesine alýndý. Yoðun bakýmda kalýþ süresince destekleyici bakým tedavileri baþlandý. CRP düzeyi en yüksek 400 mg/L ölçüldü. Hastanýn genel durumda düzelme, semptomlarda gerileme olmasý ve laboratuvar deðerlerinin 10. günde tamamen normal düzeylere inmesi üzerine taburcu edildi.
Gebelikte ve doðum sonrasý dönemde karýn aðrýsý ile baþvuran hastalarýn deðerlendirilmesinde çok sýk görülmese de, akut pankreatit tanýsý dikkate alýnmalýdýr. Erken teþhis ve zamanýnda müdahaleler ile birlikte destekleyici tedavinin iyi yönetimi akut pankreatitin erken iyileþmesine yardýmcý olur.
Anahtar Kelimeler: Akut pankreatit, Postpartum, Hipertrigliseridemi
|
