Amaç : Gestasyonel Trofoblastik Neoplazi (GTN) tanýsýyla son 10 yýl içerisinde takip edilen hastalarýn sonraki gebelik sonuçlarýnýn deðerlendirilmesi
Yöntem : Kliniðimizde 2010-2020 yýllarý arasýnda GTN nedeniyle takip ettiðimiz hastalar retrospektif olarak tarandý. Taný sonrasý histerektomi yapýlan ve gebelik istemi olmadýðý için kontrasepsiyon uygulayan hastalar dýþlandýktan sonra, gebelik sonuçlarýna ulaþýlabilen 40 hasta çalýþmaya dahil edildi. Tüm hastalara nüks açýsýndan GTN sonrasý en az 1 yýl kontrasepsiyon önerilmiþti.
Bulgular : Tedavi rejimi olarak 1,3,5 ve 7.günlerde methohrexate (MTX) ve 2,4,6 ve 8.günlerde Lökoverin alan 28 hasta (%70) , EMA-CO alan 12 hasta (%30) mevcuttu. EMA-CO alan hastalarda ilk basamak tedavi sonrasý rekürrens izlenmemiþ olup, MTX alan hastalarýn %50’sinde rekürrens sonrasý ikinci basamak tedavi ihtiyacý olduðu görüldü. Ýkinci basamak tedavi alan hastalarýn %67,1’ine tek ajan Aktinomisin rejimi uygulanmasý yeterli olurken , %42,8’i komplet kemoterapi cevabý için EMA-CO çoklu ajan kemoterapisi aldý. Birinci basamak tedavide MTX alan ve EMA-CO alan hastalar gebe kalma ve miadýnda canlý doðum yapma açýsýndan karþýlaþtýrýldýðýnda iki grup arasýnda istatistiksel olarak anlamlý fark saptanmadý (p=0,33, p=0,32). Ýkinci basamak tedavide Aktinomisin alan ve EMA-CO alan hastalar gebe kalma ve miadýnda canlý doðum yapma açýsýndan karþýlaþtýrýldýðýnda benzer þekilde istatistiksel olarak anlamlý fark saptanmadý (p=0,53, p=0,53). Taný sýrasýndaki yaþýn sonraki gebelik sonucu üzerine etkisi araþtýrýldýðýnda; 30 yaþ altýndaki 26 hasta ile 30 yaþ ve oranlarýnýn benzer olduðu görüldü (p=0,25, p=0,12). Hastalarýn GTN risk skoru ile gebe kalma ve miadýnda canlý doðum yapma açýsýndan karþýlaþtýrýldýðýnda istatistiksel olarak anlamlý fark izlenmedi (p=0,34, p=0,9). Gebe kalabilen hastalarýn aldýklarý ortalama kür sayýsý 5,36 ± 2,47 iken diðer grupta bu deðer 7,78 ± 3,71 idi (p=0,019).
Sonuç : Tedavi þekli ve biçiminden baðýmsýz olarak hastalarýn aldýðý kemoterapi kür sayýsý arttýkça spontan gebelik oluþum ihtimali azalmaktadýr.
Anahtar Kelimeler: Gebelik, Gestasyonel Trofoblastik Neoplazi, Kemoterapi
|
