Giriþ: Anormal Uterin Kanama (AUK) jinekoloji polikliniklerine yapýlan baþvurularýn üçte birini oluþturan, normal adetlerden düzen, sýklýk, miktar ve süre açýsýndan farklýlýk gösteren kanamalardýr. AUK'nýn birkaç tipik kanama modeli vardýr: Aðýr adet kanamasý (AAK), intermenstrüel kanama, düzensiz kanama, amenore, azalan hacim, artmýþ sýklýkta düzenli adet kanamasý. Aðýr adet kanamasý; yoðun (>80 ml) ve/ veya uzun süren (>8 gün) düzenli adetleri ifade eder ve güncel terminolojide menoraji teriminin yerini almýþtýr. Bu çalýþmada amacýmýz izole AAK ile baþvuran hastalardaki yapýsal etyolojik nedenler ile Aðýr Adet kanamasýna eþlik eden diðer AUK paternleri varlýðýnda ultrason ile tespit edilen yapýsal patolojileri karþýlaþtýrmaktýr.
Materyal Metod: 1 Ocak – 28 Þubat 2021 tarihleri arasýnda Bursa Yüksek Ýhtisas Eðitim Araþtýrma Hastanesi Jinekoloji polikliniðine baþvuran yaþlarý 18-55 arasýnda deðiþen 2526 hastanýn detaylý anamnezi alýndý, transvajinal ultrason uygulandý. Ýzole AAK yakýnmasý olan 101 hasta ve Aðýr Adet Kanamasý ile birlikte AUK paternlerinden herhangi birine sahip olan (AUK) 252 hasta ultrasonla tanýlanan olasý etyolojik nedenler açýsýndan karþýlaþtýrýldý.
Bulgular: Ýki grup arasýnda menarþ yaþý arasýnda fark izlenmezken Ýzole AAK olan hastalarýn yaþ ortalamasý (36,99± 7,13 – 43,63±6,12; p=0,001), gebelik sayýsý (2,27±1,46 – 3,02±1,66; p=0,001) ve Vücut Kitle Ýndeksi (25,25±5,39- 26,95±5,55;p=0,02) anlamlý olarak düþük idi. Transvajinal ultrasonda izole AAK grubundaki hastalarýn %56,4(57/101)’ünde, AUK grubundaki hastalarýn %29,4(74/252)’ünde herhangi bir patoloji tespit edilmedi. Ultrasonda tespit edilen en sýk yapýsal uterin patoloji leiomyom olup AUK grubunda %36,9 (93/252), izole AAK grubunda %18,8 (19/101) oranýnda izlendi. Diðer uterin patolojiler; endometrial polip, adenomyozis, endometrial hiperplazi ve adneksiyal patolojiler; over kisti, polikistik over morfolojisi AUK grubunda daha fazla idi. Tespit edilen 5 istmoselin 4’ünün izole AAK grubunda olduðu izlendi. (Tablo 1)
Sonuç: Üreme çaðýndaki kadýnlarýn fiziksel, cinsel, duygusal, sosyal yaþamlarýný olumsuz etkileyen ve sýk karþýlaþýlan AUK olgularýnda izole AAK olmasý durumunda yapýsal olmayan patolojilerin de etyolojide önemli bir rol oynadýðý unutulmamalý ve bu hastalar sistemik patolojiler, koagülopatiler, hormonal etkiler ve idiyopatik durumlar açýsýndan da detaylý deðerlendirilmelidir.
Anahtar Kelimeler: Anormal uterin kanama, Aðýr adet kanamasý, Ultrason, Yapýsal patoloji
|
