Giriş: Anormal Uterin Kanama (AUK) jinekoloji polikliniklerine yapılan başvuruların üçte birini oluşturan, normal adetlerden düzen, sıklık, miktar ve süre açısından farklılık gösteren kanamalardır. AUK'nın birkaç tipik kanama modeli vardır: Ağır adet kanaması (AAK), intermenstrüel kanama, düzensiz kanama, amenore, azalan hacim, artmış sıklıkta düzenli adet kanaması. Ağır adet kanaması; yoğun (>80 ml) ve/ veya uzun süren (>8 gün) düzenli adetleri ifade eder ve güncel terminolojide menoraji teriminin yerini almıştır. Bu çalışmada amacımız izole AAK ile başvuran hastalardaki yapısal etyolojik nedenler ile Ağır Adet kanamasına eşlik eden diğer AUK paternleri varlığında ultrason ile tespit edilen yapısal patolojileri karşılaştırmaktır.
Materyal Metod: 1 Ocak – 28 Şubat 2021 tarihleri arasında Bursa Yüksek İhtisas Eğitim Araştırma Hastanesi Jinekoloji polikliniğine başvuran yaşları 18-55 arasında değişen 2526 hastanın detaylı anamnezi alındı, transvajinal ultrason uygulandı. İzole AAK yakınması olan 101 hasta ve Ağır Adet Kanaması ile birlikte AUK paternlerinden herhangi birine sahip olan (AUK) 252 hasta ultrasonla tanılanan olası etyolojik nedenler açısından karşılaştırıldı.
Bulgular: İki grup arasında menarş yaşı arasında fark izlenmezken İzole AAK olan hastaların yaş ortalaması (36,99± 7,13 – 43,63±6,12; p=0,001), gebelik sayısı (2,27±1,46 – 3,02±1,66; p=0,001) ve Vücut Kitle İndeksi (25,25±5,39- 26,95±5,55;p=0,02) anlamlı olarak düşük idi. Transvajinal ultrasonda izole AAK grubundaki hastaların %56,4(57/101)’ünde, AUK grubundaki hastaların %29,4(74/252)’ünde herhangi bir patoloji tespit edilmedi. Ultrasonda tespit edilen en sık yapısal uterin patoloji leiomyom olup AUK grubunda %36,9 (93/252), izole AAK grubunda %18,8 (19/101) oranında izlendi. Diğer uterin patolojiler; endometrial polip, adenomyozis, endometrial hiperplazi ve adneksiyal patolojiler; over kisti, polikistik over morfolojisi AUK grubunda daha fazla idi. Tespit edilen 5 istmoselin 4’ünün izole AAK grubunda olduğu izlendi. (Tablo 1)
Sonuç: Üreme çağındaki kadınların fiziksel, cinsel, duygusal, sosyal yaşamlarını olumsuz etkileyen ve sık karşılaşılan AUK olgularında izole AAK olması durumunda yapısal olmayan patolojilerin de etyolojide önemli bir rol oynadığı unutulmamalı ve bu hastalar sistemik patolojiler, koagülopatiler, hormonal etkiler ve idiyopatik durumlar açısından da detaylı değerlendirilmelidir.
Anahtar Kelimeler: Anormal uterin kanama, Ağır adet kanaması, Ultrason, Yapısal patoloji
|
