Her türlü istemsiz idrar kaçýrma üriner inkontinans olarak tanýmlanýr. Üriner inkontinansýn sebepleri, genitoüriner kaynaklý olanlar ve olmayanlar olarak ikiye ayrýlabilir. Genitoüriner kaynaklý olanlar idrar dolum ve mesane hacminin iliþkilendirildiði bozukluklar, fistüller, üriner enfeksiyon ve vajinit kaynaklý inkontinanslar, konjenital üriner sistem bozukluklarý þeklinde sýnýflandýrýlabilir. Genitoüriner kaynaklý olmayanlar ise fonksiyonel, çevresel, farmakolojik ve metabolik kaynaklý olanlar þeklinde sýnýflandýrýlabilir. Üriner inkontinans tipleri hastalarýn semptomlarýna göre sýnýflandýrýldýðýnda ise,stressinkontinans, urgeinkontinans ve her iki sýnýfýn bir arada görülebildiði miks tip inkontinans olarak sýnýflandýrýlabilir.Ýzole stres ürinerinkontinans (%51), bunu miks tip üriner inkontinans (%39) ve urgeinkontinans takip etmektedir (%10). Stres üriner inkontinans öksürme, hapþurma, fiziksel aktivite ve istemsiz idrar kaçýrma durumu olarak tanýmlanmaktadýr. Stres üriner inkontinansýn temelinde üretra tabanýnýn ve pelvik taban kaslarýnýn fonksiyonel yetersizliði bulunmaktadýr. Ýntra abdominal basýnç arttýðýnda pelvik taban kaslarý bu basýnca direnemeyip istemsiz idrar kaçaðý yaþanmaktadýr. Ürinerin kontinansý olan hastanýn fizik muayenesinin temel amacý inkontinansa neden olan faktörün veya eþlik eden diðer faktörlerin (divertikül, prolapsus vb.) tanýnmasýdýr. Örneðin vajinal akýntýlar idrar kaçýrma þikayetini taklit edebilirken, fistül veya ektopiküreter nedeniyle ekstraüretral inkontinanslar da fizik muayene ile saptanabilirler. Pelvik taban desteðini saðlayan apikal, anterior ve posterior kompenentlerin tamamý üriner inkontinansla iliþkilidir. Genital organ prolapsuslarý hastalarýn idrar inkontinanslarýný maskeyelebilir veya þiddetinin daha az görülmesine neden olabilir, Üriner inkontinanslý hastalar jinekolojik masada bimanuel muayaneyle deðerlendirilmelidir. Bimanuel muayuene ile pelvik taban kaslarýnýn anatomik yapýsýný göstermede önemli bir taný yöntemidir. Bimanuel muayenede saptanan anatomik unilateral veya bilateral defektler üriner inkontinansýn taný ve tedavisini yapmada etkin bir rol oynamaktadýr.
Anahtar Kelimeler: Üriner Ýnkontinans, Pelvik Kaslar, Prolapsus
|
