Her türlü istemsiz idrar kaçırma üriner inkontinans olarak tanımlanır. Üriner inkontinansın sebepleri, genitoüriner kaynaklı olanlar ve olmayanlar olarak ikiye ayrılabilir. Genitoüriner kaynaklı olanlar idrar dolum ve mesane hacminin ilişkilendirildiği bozukluklar, fistüller, üriner enfeksiyon ve vajinit kaynaklı inkontinanslar, konjenital üriner sistem bozuklukları şeklinde sınıflandırılabilir. Genitoüriner kaynaklı olmayanlar ise fonksiyonel, çevresel, farmakolojik ve metabolik kaynaklı olanlar şeklinde sınıflandırılabilir. Üriner inkontinans tipleri hastaların semptomlarına göre sınıflandırıldığında ise,stressinkontinans, urgeinkontinans ve her iki sınıfın bir arada görülebildiği miks tip inkontinans olarak sınıflandırılabilir.İzole stres ürinerinkontinans (%51), bunu miks tip üriner inkontinans (%39) ve urgeinkontinans takip etmektedir (%10). Stres üriner inkontinans öksürme, hapşurma, fiziksel aktivite ve istemsiz idrar kaçırma durumu olarak tanımlanmaktadır. Stres üriner inkontinansın temelinde üretra tabanının ve pelvik taban kaslarının fonksiyonel yetersizliği bulunmaktadır. İntra abdominal basınç arttığında pelvik taban kasları bu basınca direnemeyip istemsiz idrar kaçağı yaşanmaktadır. Ürinerin kontinansı olan hastanın fizik muayenesinin temel amacı inkontinansa neden olan faktörün veya eşlik eden diğer faktörlerin (divertikül, prolapsus vb.) tanınmasıdır. Örneğin vajinal akıntılar idrar kaçırma şikayetini taklit edebilirken, fistül veya ektopiküreter nedeniyle ekstraüretral inkontinanslar da fizik muayene ile saptanabilirler. Pelvik taban desteğini sağlayan apikal, anterior ve posterior kompenentlerin tamamı üriner inkontinansla ilişkilidir. Genital organ prolapsusları hastaların idrar inkontinanslarını maskeyelebilir veya şiddetinin daha az görülmesine neden olabilir, Üriner inkontinanslı hastalar jinekolojik masada bimanuel muayaneyle değerlendirilmelidir. Bimanuel muayuene ile pelvik taban kaslarının anatomik yapısını göstermede önemli bir tanı yöntemidir. Bimanuel muayenede saptanan anatomik unilateral veya bilateral defektler üriner inkontinansın tanı ve tedavisini yapmada etkin bir rol oynamaktadır.
Anahtar Kelimeler: Üriner İnkontinans, Pelvik Kaslar, Prolapsus
|
