Giriþ: Polikistik Over Sendromlu Ýnfertil olgularda tedavide ilk seçenek klomifen sitrat kullanýlmýþtýr. Klomifen Sitrat'ýn baþarýsýz kaldýðý durumlarda ise gonadropinler ve human menopozal gonadropin kullanýlmýþ ama bu ilaçlar da istenen etkiyi saðlayamamýþtýr. 1984 yýlýnda Gjonnaess polikistik over sendromlu hastalara laparoskopik elektrokuagülasyon uygulamýþtýr. Amaç: Bu çalýþmada, Polikistik Over Sendromlu infertil olgularda cerrahi ovülasyon indüksiyonunun kumulatif ovülasyon ve gebelik oranlarýna etkisi araþtýrýldý. Materyal metod: Ocak 1995-0cak 1997 tarihleri arasýnda Ýnönü Üniversitesi Týp Fakültesi jinekoloji polikliniðine baþvuran ve labaratuar sonuçlarýna ve ultrasonografi bulgularýna göre polikistik over sendromu tanýsý konulan, medikal ovülasyon indüksiyonuna cevap vermemiþ ve baþka infertilite nedeni olmayan 20-40 yaþ arasýndaki 15 kadýn hasta çalýþmaya alýndý. Litotomi pozisyonunda umblikus noktasýndan 10 mm’ lik trokar ile batýna girildi. Batýn ici pnomoperitoneum saðlandý. Sol ve sað avasküler batýn yan tarafýndan 5 mm lik iki adet trokarlar ile batýna girildi. Gjonaess tekniðine uygun olarakve over dokusunun büyüklüðüne baðlý olarak 8-10 adet monopolar iðne koter ile over dokusundaki kistler perfore edildi. .Operasyon sonrasý 12. aya kadar hastalara hiçbir tedavi uygulanmadý. Kendiliðinden gebe kalamayan hastalara tekrar adetin 5-9 günleri arasý Klomifen sitrat 50mg/gün uygulandý. Bulgular: Post operatif 1. Günde plazma testesteron ve andrestenedion seiyeleri anlamlý olarak düþüktü.(p<0.05)Post operatif 2. Haftada LH seviyeleri normale döndü.post operatif 4. Haftadan itibaren hastalarýn %60 ýnda LH/FSH oraný normale döndü. Ovarian driling sonrasý bir yýl içinde 12 hastada (%80) ovulasyon oluþtu ve 8(%52)hastada gebelik oluþtu. Bir yýlda kendiðinden gebe kalamayan 7 hastaya klomifen sitrat ile ovülasyon indüksiyonu uygulandý bu hastalarýn da 3(%20) tanesi 6 ay içinde gebe kaldý.Operasyon sonrasý birbuçuk yýlda toplam olarak hastalarýn %72 sinde gebelik oluþtu. Sonuç: Klomifen sitrat ile ovülasyon indüksiyonunun baþarýsýz olduðu infertil Polikistik over sendromlu olgularda laparoskopik ovarian driling gebelik saðlanmasý açýsýndan etkin bir yöntemdir. (Bu çalýþma birinci sýrada yer alan yazarýn tezinden üretilmiþtir. ORCID NO: 0000-0003-1228-6209)
Anahtar Kelimeler: Polikistik Over, Laparoskopik Ovarian Driling, Klomifen Sitrat
|
