35 yaþýnda gravida 5 parite 4 geçirilmiþ 4 sezaryen tanýlý olan ve rutin kontrol amaçlý olarak hastanemize baþvuran olgunun son adet tarihine göre 6 hafta 1 gün ile uyumlu gebeliði mevcuttu. Hasta transvaginal ultrason ile deðerlendirildi. Gebelik kesesinin alt segmentte sezaryen hattýna yerleþtiði izlendi. Skar gebeliði tanýsýnda olmasý gerektiði gibi uterine kavite boþ idi. Serviks internal os ve servikal kanal net olarak deðerlendiriliyordu. Gebelik kesesi sezaryen hattýnda ve mesane ile ön uterin duvar arasýnda yaklaþýk 2 mm lik alan mevcuttu. Gebelik kesesi içerisinde 6 hafta 0 gün ile uyumlu kardiyak aktivitesi olan tek embryo ve yolk salk izlendi . Hastanýn herhangi bir þikayetinin olmamasý üzerine operasyon için gerekli rutin kan tahlilleri ve anestezi konsültasyonu sonrasý hasta ertesi güne çaðýrýldý. Onamý alýna hasta kan hazýrlýðý da yapýlarak intravenöz genel anestezi altýnda ofis histereskopi ile kaviteye girildi. Skar hattý gebeliði görüldü. Trofoblastik dokunun skar alanýndan uzakta olduðu ve amniotik kesenin skar hattýna yerleþtiði (tip 1 ) izlendi. Kavitenin ve servikal kanalýn boþ olduðu görüntülendi. Dikkatli servikal dilatasyonun ardýndan 5 nolu karmen kanül ile kaviteye girilerek ultrason eþliðinde skar hattý gebeliði aspire edildi ve kavite dikkatlice kürete edildi. Yaklaþýk 50 cc fetoplasental materyal boþaltýldý. Bu iþlem sonrasý tekrar histereskopi ile kaviteye bakýldý. Skar hattýnýn o alanda çok inceldiði gözlendi. Skar hattýnda hematom oluþmamasý için 16 nolu foley kateterin balonu 30 cc ile þiþirilerek basý yapmasý saðlandý. Kanama normal idi. Komplikasyon geliþmedi. Foley sonda 6 saat sonra sonda çekildi. Kanamasý normal olan hasta ayný gün taburcu edildi.
Anahtar Kelimeler: Sezaryen, skar hattý, gebelik
|
