Süt çocukluðu döneminde görülen megaloblastik aneminin en sýk nedeni olan vitamin B12 eksikliði, sýklýkla annelerdeki vitamin B12 eksikliði veya selektif vitamin B12 emilim bozukluðu zemininde ortaya çýkar. Vitamin B12 eksikliðinde apati, huzursuzluk, hipotoni ve nöromotor geliþme geriliði ve konvülziyon þeklinde nörolojik semptomlar ortaya çýkabilir. Nadir görülmesine raðmen vitamin B12 tedavisi sýrasýnda da istemsiz hareketler görülebilir. Ýstemsiz hareketler vitamin B12 eksikliðinin baþlangýç bulgusu olabileceði gibi tedavi sýrasýnda veya sonrasýnda ortaya çýkabilir. Burada süt çocukluðu döneminde vitamin B12 eksikliði tanýsý konan ve tedavisi sýrasýnda istemsiz vücut hareketleri geliþen üç olgu sunmak istedik.Birinci olgumuz dokuz aylýk erkek hasta solukluk, geliþme geriliði ve huzursuzluk yakýnmalarýyla baþvurdu. Anamnezinde ailenin sosyoekonomik düzeyi düþük, þehir merkezine baðlý bir köyde yaþamakta idi. Nörolojik muayenesinde çevre ile ilgisi az, apatikti; baþ kontrolu yoktu, desteksiz oturamýyordu. Serum vitamin B12 düzeyi: 83 pg/ml, folat: 11 ng/mL saptandý. Anne vitamin B12 düzeyi: 130 pg/ml saptandý. Kemik iliði aspirasyonunda megaloblastik deðiþiklikler izlendi. Hastaya intramusküler vitamin B12 tedavisi baþlandý. Tedavinin 4. gününde önce ellerinde kaba tremor baþladý. Daha sonra progresif olarak yanaðýna, ellerine ve ayaklarýna yayýldý. EEG de epileptik aktivite saptanmadý. Vitamin B12 tedavisine devam edilen hastanýn Ýzleminde yaklaþýk 2. hafta sonunda klinik bulgular spontan olarak düzeldi. Olgu 2 ve Olgu 3 sýrasýyla 11 aylýk ve 10 aylýk olup, aðýr vitamin b12 eksikliði saptanmýþtýrlar. Her iki olguda da beslenme intoleransý ve solukluk, halsizlik ortak þikayetleri vardý. Serum vitamin B12 düzeyleri sýrasýyla 78-108 pg/ml olarak saptandý. Tedaviye baþlandýktan 1 hafta içerisinde istemsiz nörolojik hareketleri gözlendi ve takibinde tamamen sekelsiz iyileþtiler.
Anahtar Kelimeler: B12 vitamini, Folik asit, Nörolojik bulgular
|
