Amaç: Endometriyal kanser, gelişmiş ülkelerde yaygın olarak tanı alan, yeni kanser vakalarının yaklaşık %7'sini ve kadınlarda kansere bağlı ölümlerin %4'ünü oluşturan jinekolojik bir malignitedir. Bu hastalıkta prognozu belirleyen en önemli faktör miyometrial invazyon derinliğidir ve bunun tümör derecesi, lenf nodu metastazı ve hasta sağkalımı ile ilişkili olduğu bildirilmiştir. Araştırmamızın amacı, endometrial kanserli hastalarda intraoperatif karar verme sürecini yönlendirmek için gerekli olan miyometrial invazyonun derinliğini saptamada MR ve frozen sonuçlarının etkinliğini parafin sonuçları ile karşılaştırarak araştırmak, doğruluk oranını değerlendirmek ve çalışmadaki diğer verileri de kullanarak güvenilir bir tahmin modeli oluşturmaktır.
Yöntem: Bu araştırmada Kocaeli Sağlık Bilimleri Üniversitesi Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinde 01 Ocak 2012-31 Ocak 2019 tarihleri arasında endometrium kanseri nedeniyle operasyon yapılmış hastaların dosyaları retrospektif olarak değerlendirilmiştir.
Bulgular: Parafin inceleme sonucu ile frozen sonucunun iyi düzeyde uyumlu olduğu, MR sonucunun ise orta düzeyde uyumlu olduğu görülmüştür (Kappa katsayısı sırasıyla 0,741, 0,414). MR ve frozen sonucu ile oluşturulan lojistik regresyon modeline MR (yarıdan az/yarıdan çok), frozen (yarıdan az/yarıdan çok), yaş, gravida, parite ve CA 125 (U/ml) değişkenleri konulmuştur. Bu model için Negelkerke R kare değeri %84,0, modelin parafin inceleme sonucunu öngörmedeki duyarlılığı %90,5, özgüllüğü ise %97,3 olarak saptanmıştır.
Sonuç: Parafin sonucuna altın standart kabul edildiğinde miyometrial invazyonu belirlemede frozen sonuçları, MR sonuçlarından daha güvenilirdir. MR, frozen, CA 125, yaş, parite ve gravidadan oluşturulan model ile miyometrial invazyon yüksek duyarlılık ve özgüllük değerleriyle tahmin edilebilir.
Anahtar Kelimeler: Endometrial kanser, miyometrial invazyon, frozen kesit, manyetik rezonans görüntüleme
|
